口服降血糖药：双胍类和格列酮类

双胍类药物是胰岛素增敏剂，可增强葡萄糖摄取，减轻胰岛素抵抗。

与磺酰脲类药物不同，它们不刺激胰岛素分泌，从而降低了低血糖风险。

它们可降低肝糖异生，这是2型糖尿病中血糖升高的常见来源。

它还能减缓肠道对糖的吸收，促进外周组织对葡萄糖的摄取，并引起食欲减退，可能诱导体重下降。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物。然而，其使用需要谨慎调整剂量，并且在肾功能不全、急性心肌梗死或心力衰竭的情况下禁用。

噻唑烷二酮类代表另一类胰岛素增敏剂。可单独使用，或与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。

噻唑烷二酮类药物作为PPARγ受体激动剂，可降低胰岛素抵抗。

吡格列酮被推荐作为2型糖尿病的二线或三线用药，而由于潜在的心血管风险，罗格列酮的使用受到限制。

其不良反应包括体重增加、水肿、骨量减少以及女性骨折风险升高。