心血管系统评估 III：触诊

心血管检查中的触诊用于评估颈静脉压、心尖搏动、脉搏、毛细血管再充盈及水肿。

首先，将患者置于半卧位。

接下来，寻找颈内静脉搏动的最高点，并测量其到胸骨角的垂直距离。

然后，将患者置于仰卧位，以进行胸部和四肢的检查。

对于胸廓，应在左侧锁骨中线第五肋间隙处触诊心尖搏动最明显点（PMI）。

心尖搏动移位可能提示心脏扩大。

沿胸骨左缘触诊有无心前区隆起或抬举样搏动。

这些强烈的胸壁运动可能提示心室肥厚。

接下来，在颈动脉、桡动脉和股动脉处评估脉搏的速率、节律和强度。

检查是否存在心动过缓、心动过速以及脉搏消失或脉搏有力。

然后，通过按压甲床检查毛细血管再充盈情况。血液应在2秒内恢复；延迟则提示灌注不良。

最后，检查四肢的温度、湿度及水肿情况。按压皮肤以检测凹陷性水肿，若出现持续性凹陷，则提示静脉回流障碍。