心血管系统评估 IV：听诊

心脏听诊是使用听诊器听取心音的过程。

正常的心音为S1和S2，使用听诊器的膜型胸件可听到。

S3 和 S4 是异常的心音，音调较低，需使用听诊器的钟型胸件听取。

开始心脏听诊时，让患者取仰卧位或左侧卧位。

首先，在胸骨左缘第四肋间隙的三尖瓣区和左侧锁骨中线第五肋间隙的二尖瓣区听诊 S1。

当二尖瓣和三尖瓣关闭时可听到第一心音（S1）。

接下来，在右侧第二肋间隙的主动脉区和左侧第二肋间隙的肺动脉区听诊第二心音（S2）。

当半月瓣关闭时可听到第二心音（S2）。

最后，将听诊器移至左侧第三肋间隙的埃布点，以听到强度相等的 S1 和 S2 心音。

使用听诊器的钟型胸件听诊S3和S4心音。S3心音提示心力衰竭，S4心音提示左心室肥厚，以心尖部听诊最为清晰。