风湿性心脏病 III：医学管理

风湿性心脏病（RHD）的管理包括一级预防，即及时使用抗生素（如苄星青霉素G）治疗链球菌性咽炎，以预防急性风湿热并降低RHD的发生风险。

如果患者出现急性风湿热，治疗应包括水杨酸盐、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及糖皮质激素，以抑制炎症并减轻其对心脏的影响。继发性预防通常采用每3至4周注射一次青霉素，可有效防止风湿性心脏病（RHD）的进展及风湿热的反复发作。

对于心力衰竭，还可根据耐受情况推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）、利尿剂和β受体阻滞剂。

介入治疗包括对无反流、心律失常或左心房血栓的风湿性二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣球囊扩张成形术。严重的瓣膜疾病可能需要进行瓣膜修复或置换。

最后，建议对患者进行用药依从性教育，并坚持定期医疗随访，以评估心脏功能并及早发现并发症。