心绞痛 III：临床表现与评估

心绞痛表现为胸痛和胸闷，通常位于胸骨后方。疼痛可能放射至肩部、颈部、下颌、背部和上臂，最常影响左臂。

其他症状可能包括呼吸困难、疲劳、出汗、头晕、消化不良、烧心、心悸、焦虑和呕吐。

评估包括收集详细的患者病史，包括风险因素和生活习惯。

体格检查期间，需听诊心脏是否存在异常心音或杂音，并观察心力衰竭的体征，如水肿或颈静脉怒张。

诊断性检查包括12导联心电图，可能显示T波倒置、ST段抬高或异常Q波的出现。

运动负荷试验用于评估心脏对体力活动的反应，并检测运动诱发的心肌缺血。

心肌损伤标志物（包括肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶CK-MB）的血液检测有助于排除心肌梗死。

此外，还可通过核素扫描或心脏导管插入术等侵入性检查来获取冠状动脉的详细影像，并检测是否存在阻塞。