Question 1

什么原因导致急性失代偿性心力衰竭时出现呼吸困难和阵息？

Accepted Answer

急性失代偿心力衰竭由于肺水肿导致呼吸困难，其中液体在肺泡和间质中积聚。因为液体从腿部重新分布到肺部，增加了肺血管的压力，所以平躺时会出现难以平躺。坐直可以缓解症状，因为它允许液体回流到下肢，从而改善气体交换。

Question 2

左侧心脏衰竭如何导致肺充血？

Accepted Answer

左心衰竭会损害左心室将血液泵入主动脉的能力，从而增加左心室舒张末压。这会导致血液回流到左心房和肺静脉，迫使液体进入肺组织和肺泡。由此产生的肺水肿会损害气体交换，并导致听诊时出现咯啰音及粉红色、泡沫状的痰。

Question 3

哪些体格检查发现表明右心衰？

Accepted Answer

右心衰竭会导致颈静脉充盈、下肢依赖性水肿、肝脏肿大和腹水。这些发现是由于静脉压力升高而回流到外周组织和内脏所致。体重增加是由于体液滞留，胃肠道症状如食欲不振和恶心也是由于静脉充血造成的。

Question 4

为什么慢性心力衰竭的患者会出现疲劳和神经系统症状？

Accepted Answer

慢性心力衰竭会降低心输出量，刺激交感神经系统，最终损害器官灌流。大脑血流量和氧合作用下降会引起头晕、眼花、困惑和晕厥。肾脏灌流减少会降低尿量，而胃肠道灌流不足会改变消化，导致整体疲劳。

Question 5

何以区分发作性夜间呼吸困难与俯卧难以呼吸？

Accepted Answer

阵发性夜间呼吸困难是突然的、严重的夜间呼吸困难，当患者平躺时由于体液积聚在肺血管并进入肺泡而使患者从睡眠中醒来。俯卧呼吸困难是指当躺下时出现的呼吸困难，但坐直时可缓解。两者都是由体液重新分布引起的，但阵发性夜间呼吸困难更为急性并且更会打扰睡眠。

Question 6

充血性心力衰竭与左侧或右侧孤立性衰竭有何不同？

Accepted Answer

当左心室和右心室衰竭症状同时出现时，就会发生充血性心力衰竭。左心室衰竭通过肺部增加液体压力，损害右心室并减少其泵血能力。血液在静脉系统中积聚，导致腿部、踝部和腹部肿胀，同时伴有肺水肿。

Question 7

急性肺水肿期间会出现哪些呼吸道和皮肤变化？

Accepted Answer

急性肺水肿导致呼吸频率超过每分钟30次、低氧饱和度和持续咳嗽，伴有泡沫状粉红色痰。由于外周血管收缩和灌注受损，皮肤变得苍白、发绀、凉爽且潮湿。逐渐出现的意识混乱和焦躁表明存在严重低氧血症，需要立即干预并进行心力衰竭分类和诊断评估。

Practice 练习: 心力衰竭 III：临床表现 Quiz