28.10
慢性肾病的护理管理首先应回顾患者的病史,了解是否存在糖尿病、高血压或长期使用肾毒性药物等情况。
在体格检查过程中,护士会检查是否存在外周性水肿以及尿毒症症状,如疲劳和瘙痒。
心血管评估包括监测颈静脉怒张、肺部爆裂音以及提示高钾血症的心电图改变,例如高尖的T波和增宽的QRS波群。
根据这些评估,可能的护理诊断包括:
体液过多与肾功能受损有关,表现为周围性水肿和体重增加。
心输出量减少,与电解质失衡有关,心电图表现为T波高尖和QRS波群增宽。
主要目标是维持体液和电解质平衡,促进心脏稳定,并预防并发症。
护士通过监测液体出入量、指导低钠饮食、加强用药依从性以及评估生命体征以发现心脏变化来实现这些目标。
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