16.13
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的糜烂。
这些溃疡大多由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染引起,该菌是一种革兰氏阴性、螺旋形的细菌。
H. pylori 通过产生脲酶在胃的酸性环境中存活,这种酶可将胃液中的尿素转化为氨。
氨中和了细菌周围的酸性环境。
细菌穿透保护性黏液层,附着于上皮细胞并大量增殖。
这些细菌还会产生毒力因子,如 VacA 和 CagA。
VacA 可诱导上皮细胞发生凋亡,而 CagA 则会触发促炎性细胞因子的释放,从而吸引中性粒细胞迁移至感染部位。
中性粒细胞无法清除滞留在黏液层下方的细菌,导致慢性炎症。
这种炎症会破坏黏液屏障,使上皮细胞暴露于强酸性的胃液中。
酸会损伤这些细胞及下方组织,形成溃疡。
随着溃疡加深,损伤可能延伸至血管,导致出血及其他并发症。
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