18.1
利什曼病是由利什曼原虫属(Leishmania)物种引起的一种原虫病。
雌性沙蝇从其他感染宿主(例如狗)体内获取无鞭毛体——一种寄生虫的细胞内非运动形态。
在白蛉体内,无鞭毛体转变为前鞭毛体,即一种能运动、具有鞭毛的形态。
这些沙蝇随后叮咬人类,并注入正在复制的前鞭毛体。
在皮肤利什曼病中,前鞭毛体被皮肤常驻巨噬细胞吞噬,并被包裹在吞噬溶酶体内。
在吞噬溶酶体内,它们分化为无鞭毛体,能够耐受酸性pH环境并在细胞内复制。当受感染的巨噬细胞破裂时,释放出的无鞭毛体会感染邻近的巨噬细胞。
这种感染通常引起局部皮肤病变,表现为小而无症状的丘疹。
随着时间推移,这些皮肤异常可发展为边界清楚的溃疡,边缘隆起呈紫红色,并伴有表皮破损。
在内脏利什曼病中,无鞭毛体通过血液中的单核细胞扩散至脾脏、肝脏、骨髓和肠系膜淋巴结,导致宿主发生全身性感染。