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疟疾
18.3
疟疾主要由原生动物寄生虫疟原虫引起,通过受感染的按蚊叮咬传播。
当蚊子叮咬时,会将子孢子注入人体血液中。
这些子孢子迁移至肝脏,侵入肝细胞,并通过无性分裂形成肝期裂殖体。
每个肝裂殖体可产生大量裂殖子。当肝细胞破裂后,裂殖子被释放入血液中,并开始侵入红细胞。
在红细胞内,裂殖子发育为环状的早期滋养体。
随着成熟,这些滋养体在红细胞内发育为裂殖体。
当裂殖体破裂时,会破坏红细胞,将更多的裂殖子和血红素(血红蛋白消化的副产物)释放到血液中。
巨噬细胞吞噬裂殖子和疟色素,释放促炎性细胞因子,例如 TNF-α。这些细胞因子导致疟疾特征性的周期性发热。
红细胞的反复破坏还会导致贫血以及组织供氧减少。
人类疟疾的发病机制反映了寄生虫生物学和宿主反应之间微妙的相互作用。临床疾病反映了宿主对寄生虫无性复制周期的免疫反应,在具有部分免疫力的个体中通常是无症状的。从寄生虫的角度来看,蚊子和人类之间在宿主病理损害最小的情况下完成传播在进化上是有利的。在感染人类的六种疟原虫中,恶性疟原虫,或 P. falci…