2型糖尿病 II: 病理生理学

2型糖尿病是一种慢性进行性代谢紊乱疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能进行性障碍，导致葡萄糖调节受损。

胰岛素抵抗最初在骨骼肌、肝脏和脂肪组织中发生。

骨骼肌是餐后葡萄糖摄取的主要部位，其对胰岛素的反应性降低，导致葡萄糖清除能力下降。

与此同时，肝胰岛素抵抗导致餐后仍持续产生葡萄糖。

胰岛素信号传导受损和α细胞功能失调会升高胰高血糖素水平，进一步增加肝脏葡萄糖输出。

作为应答，β细胞最初通过增加胰岛素分泌进行代偿；然而，长期暴露于高血糖和代谢应激会逐渐损害β细胞功能。

在脂肪组织中，胰岛素抵抗会增加脂解作用，导致循环游离脂肪酸水平升高，进而通过脂毒性作用加重胰岛素抵抗。

这些相互关联的代谢紊乱共同维持了持续性高血糖状态。