出血性卒中 II: 病理生理学

当脑内的血管破裂时，会发生出血性卒中，导致血液流入脑组织，称为脑内出血（intracerebral hemorrhage，ICH），或流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）。

随着血液积聚，会形成血肿，导致颅内压升高并压迫邻近的脑组织。

这种受压会损伤脑细胞并扰乱正常的血流，从而导致进一步的损伤。

除了最初的出血外，当血红蛋白和铁等血液成分渗入周围组织时，会发生继发性损伤。这些成分对脑细胞具有毒性，并引发氧化应激和炎症反应。

作为反应，小胶质细胞会释放炎症性细胞因子并产生活性氧，从而加剧细胞损伤并破坏血脑屏障。

在蛛网膜下腔出血（SAH）中，可能会发生血管痉挛或血管持续性狭窄，导致延迟性脑缺血。

与此同时，进入脑脊液的血液可能阻塞引流通路，导致脑积水。

这些相互关联的过程共同导致了严重的脑损伤和长期的神经功能缺陷。