脑水肿 II: 病理生理学

当血脑屏障（BBB）由于缺血、炎症、脑肿瘤或严重头部损伤等原因导致通透性异常增加时，就会发生血管源性脑水肿。

血脑屏障（BBB）是一种特化的结构，主要由内皮细胞之间的紧密连接构成，并由星形胶质细胞和神经血管单元的其他组分提供支持。

当血脑屏障被破坏时，这些紧密连接会失去完整性。结果，血浆蛋白（如白蛋白）和水会从毛细血管渗漏到脑的细胞外间隙中。

这种富含蛋白质的渗出液会提高细胞外间隙的胶体渗透压，促使更多水分从血管中渗出。

由于白质的细胞外基质比灰质更疏松，这种液体优先在脑的白质区域积聚。

脑实质内液体积聚导致其总体积增加，从而升高颅内压。

持续升高的颅内压可压迫血管，降低脑灌注，并引发继发性缺血性损伤。