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细胞毒性水肿: 病理生理学
3.20
细胞毒性脑水肿是由于脑细胞(包括神经元和胶质细胞)中的钠钾泵功能障碍所致。
该泵通过主动将钠离子运出细胞,同时将钾离子运入细胞,从而维持细胞的离子平衡。
该过程需要来自三磷酸腺苷(ATP)的能量,而 ATP 在线粒体中生成。
在缺血或缺氧等情况下,ATP 生成减少,导致泵功能衰竭。
当钠钾泵停止工作时,钠离子会在细胞内积聚。这种积聚会破坏渗透平衡,导致水分进入细胞,引起细胞肿胀,这种情况被称为细胞毒性水肿或细胞内水肿。
随着更多细胞肿胀,脑总体积增加。肿胀加剧会导致血流灌注下降,进而加重缺血性损伤,形成恶性循环。
脑组织的膨胀会增加颅内压(ICP)。如果颅内压过高,可能会压迫重要的脑结构,导致致命的脑疝。
细胞毒性水肿是一种以神经元、星形胶质细胞和其他胶质细胞发生细胞内肿胀为特征的脑水肿。当负责维持细胞膜两侧离子梯度的机制受损时,就会发生细胞毒性水肿。在正常生理条件下,钠钾 ATP 酶,即钠钾泵,主动将钠离子转运出细胞,并将钾离子转运入细胞,从而维持渗透平衡并支持电信号传导。该泵需要持续供应三磷酸腺苷…