5.16
憩室是黏膜和黏膜下层的囊状突起,从结肠固有肌的薄弱点突出出来。
这些囊状囊袋的存在称为憩室病。
当这些囊袋发炎或感染时,称为憩室炎。
憩室最常见的形成部位是乙状结肠,其直径相对较小。
根据拉普拉斯定律,直径越小,管内压力越大,显著增加结肠壁的张力。
当腔内压力因排便时用力、慢性便秘以及低纤维饮食导致粪便体积减少等因素而升高时,黏膜和黏膜下层会被强迫通过肠壁薄弱点向外扩散,形成憩室。
随着时间推移,环状肌肉层可能变厚,称为大肠腹肌的纵向肌肉带可能缩短。
这些结构变化伴随着胶原蛋白和弹性蛋白沉积的增加,使结肠变硬并削弱其运动能力。
因此,分段加剧,局部压力进一步升高,促进额外憩室的形成。
憩室病涉及憩室——结肠壁上小囊状突起——及其并发症。由于乙状结肠内压较高且结构性较脆弱,它最常受影响。其原因包括结肠结构薄弱和压力升高,产生假性憩室,这些病灶可能保持沉默,或发展为炎症和严重并发症。
憩室症中,这些突起是伪憩室,仅涉及黏膜和黏膜下层,这些突出穿过肌肉薄弱点,而真正的憩室则涉及所有层。结肠的纵向肌肉分为三条带状(大肠带)。这些带子形成了血管——特别是直管——穿透环状肌肉层以供应黏膜的空间。这些入口结构较弱,当结肠内压力积聚时容易发生椎间盘突出。
腔内压力升高——通常由慢性便秘、用力过度或低纤维饮食引起——会导致这些薄弱点的黏膜膨出。节段收缩会缩窄腔,进一步提高压力。憩室通常长0.5–1厘米,呈瓶状囊袋状,常靠近大肠菌,与正常的窝室(结肠收缩和隆起区域)不同。
憩室病通常无症状且偶尔被发现。当粪便被困住时,细菌过度生长会导致憩室炎,表现为左下腹痛、发热、恶心、呕吐和压痛。
并发症包括微穿孔或大穿孔导致脓肿或腹膜炎,以及瘘管(如囊肿阴道瘘)导致结肠与膀胱异常连接——导致尿中气(气胸)、纤维化导致肠梗阻以及血管侵蚀导致出血等症状。
憩室是黏膜和黏膜下层的囊状突起,从结肠固有肌的薄弱点突出出来。
这些囊状囊袋的存在称为憩室病。
当这些囊袋发炎或感染时,称为憩室炎。
憩室最常见的形成部位是乙状结肠,其直径相对较小。
根据拉普拉斯定律,直径越小,管内压力越大,显著增加结肠壁的张力。
当腔内压力因排便时用力、慢性便秘以及低纤维饮食导致粪便体积减少等因素而升高时,黏膜和黏膜下层会被强迫通过肠壁薄弱点向外扩散,形成憩室。
随着时间推移,环状肌肉层可能变厚,称为大肠腹肌的纵向肌肉带可能缩短。
这些结构变化伴随着胶原蛋白和弹性蛋白沉积的增加,使结肠变硬并削弱其运动能力。
因此,分段加剧,局部压力进一步升高,促进额外憩室的形成。
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