结肠憩室病

憩室病涉及憩室——结肠壁上小囊状突起——及其并发症。由于乙状结肠内压较高且结构性较脆弱，它最常受影响。其原因包括结肠结构薄弱和压力升高，产生假性憩室，这些病灶可能保持沉默，或发展为炎症和严重并发症。

憩室结构

憩室症中，这些突起是伪憩室，仅涉及黏膜和黏膜下层，这些突出穿过肌肉薄弱点，而真正的憩室则涉及所有层。结肠的纵向肌肉分为三条带状（大肠带）。这些带子形成了血管——特别是直管——穿透环状肌肉层以供应黏膜的空间。这些入口结构较弱，当结肠内压力积聚时容易发生椎间盘突出。

发病机制

腔内压力升高——通常由慢性便秘、用力过度或低纤维饮食引起——会导致这些薄弱点的黏膜膨出。节段收缩会缩窄腔，进一步提高压力。憩室通常长0.5–1厘米，呈瓶状囊袋状，常靠近大肠菌，与正常的窝室（结肠收缩和隆起区域）不同。

临床特征

憩室病通常无症状且偶尔被发现。当粪便被困住时，细菌过度生长会导致憩室炎，表现为左下腹痛、发热、恶心、呕吐和压痛。

并发症包括微穿孔或大穿孔导致脓肿或腹膜炎，以及瘘管（如囊肿阴道瘘）导致结肠与膀胱异常连接——导致尿中气（气胸）、纤维化导致肠梗阻以及血管侵蚀导致出血等症状。