肝性脑病

肝性脑病是一种可逆性神经系统综合征，由严重肝功能障碍或门体分流引起，可导致认知、行为和运动功能障碍。

它可能在急性肝衰竭中突然出现，或在肝硬化等慢性疾病中逐渐发展。

导致因素包括胃肠道出血、感染、电解质失衡，以及经颈静脉肝内门体分流术等操作。

一个关键机制涉及氨的蓄积，氨是蛋白质分解的副产物，受损的肝脏无法有效清除。氨进入大脑中的星形胶质细胞，并被谷氨酰胺合成酶转化为谷氨酰胺。

这会导致细胞肿胀和脑水肿，进而破坏神经信号传导，引起意识模糊和嗜睡。

氨还会改变脑血流量和能量代谢，损害神经功能。

此外，具有类似GABA活性的神经抑制性物质发生积累，同时由于代谢改变和受体变化，GABA能信号传导增强。

这些化合物可增强大脑中的抑制性信号，损害觉醒和记忆功能，并导致定向障碍。