5.24
当血浆胆红素水平约为每分升2.5至3毫克时,会出现黄疸(或称黄染),导致皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色。
胆红素是通过正常的生理过程产生和消除的,该过程始于红细胞的分解。
巨噬细胞将血红蛋白降解为珠蛋白和血红素。
珠蛋白被转化为氨基酸以供再利用,而血红素则由血红素加氧酶转化为胆绿素。随后,胆绿素还原酶将胆绿素还原为脂溶性的未结合胆红素。
未结合胆红素与白蛋白结合后,通过血液运输至肝脏。
在肝细胞中,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶将胆红素与葡萄糖醛酸结合,形成水溶性的结合胆红素。
肝脏随后将这种结合胆红素分泌到胆汁中,进而排入肠道。
胆红素代谢的任何阶段发生紊乱,无论是由于生成增加、肝细胞摄取或结合障碍,还是胆汁排泄受阻,均可导致血清胆红素水平升高。
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