骨髓穿刺：一种用于获取骨髓以检查细胞形态学的方法

摘要

来源：Cloos, J. 等。急性髓系白血病中可测量残留病及白血病干细胞的骨髓采样与处理综合方案。J. Vis. Exp. (2018)。

本视频介绍了从髂嵴抽取骨髓以及制备涂片进行活检的技术。在示例中，我们对一名急性髓系白血病（AML）患者进行骨髓穿刺抽吸，并检查细胞以检测可测量残留病（MRD），后者是一种重要的预后生物标志物。

方案

所有涉及人类参与者的操作均按照机构、国家和国际的人类福利指南进行，并已通过当地机构审查委员会的审查。

1. 骨髓穿刺与样本制备

1. 患者与材料准备
   1. 使用16号针头将1%利多卡因注入一个或两个10 mL注射器中，然后更换为21号针头。
   2. 在表面皿上滴加两滴5% EDTA。
   3. 准备载玻片（n=15，编号与患者编号及日期保持一致），用于涂片制备。
   4. 将患者置于侧卧位，定位髂后上棘，并用笔做标记。
      注意： 通常情况下，髂后上棘位于髂嵴远端约一手宽、中线外侧约一手宽处。在女性中，该骨性标志可能略偏外侧，而在部分男性中可能略偏内侧。
   5. 用含0.5-1%氯己定的乙醇溶液以目标活检区域为中心向外环形消毒皮肤。
   6. 打开无菌手套包装，戴上无菌手套，并将包装纸平铺于桌面以建立无菌区域。打开穿刺针包装，并将其放置于无菌区域内。
   7. 浸润皮肤、皮下组织，最终至骨膜。在骨膜处注射利多卡因，确保直径约1 cm的区域被充分麻醉。
      注意： 对骨膜充分注射利多卡因是保障患者舒适度的最重要因素之一。可通过穿刺针轻敲目标活检部位并询问患者是否感到疼痛，来测试骨膜是否已充分麻醉。需注意：儿童在....

结果

图 1： 骨髓涂片。 A）健康供者和 B）急性髓系白血病患者（FAB 5 亚型）。吉姆萨染色，放大倍数为 100 倍。 请点击此处查看该图的放大版本。

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材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
May-Giemsa Günwald 	默克	 1.01424.2500