颈动脉与颈静脉移植术：一种在兔模型中诱导静脉内膜增生的技术

摘要

来源：Nishio, H.，等。一种模拟再血管化手术的兔静脉移植模型，利用静脉移植物在动脉血压条件下评估内膜增生 J. Vis. Exp. (2020)。

本视频展示了通过将兔颈动脉与颈外静脉吻合，使静脉承受动脉压力，从而诱导静脉内膜增生的手术方法。该模型将有助于研究分子和基因干预手段，以减轻血管重建手术后内膜增生的进展。

方案

所有涉及动物模型的操作均已被当地机构动物护理委员会和 JoVE 兽医审查委员会审核。

1. 使用采集的颈静脉夹闭颈动脉

1. 从一只麻醉的兔开始。用手术刀切开颈部区域50–60 mm。 纵向切开。钝性分离皮下组织和筋膜，暴露同侧颈动脉20–30 mm节段。仔细分离动脉与其邻近的静脉和神经。用4-0丝线结扎所暴露静脉的所有分支。
2. 静脉注射肝素钠（200 IU/kg），等待3–4分钟。
3. 用手术夹夹闭动脉的近端和远端 夹住血管。在夹子之间的中段切断动脉。向切开的颈动脉近端和远端注入生理盐水，以扩张血管。
   注意： 兔颈动脉 tends to 收缩。应选择扩张良好的部位作为吻合部位。
4. 将获取的静脉以倒置的端对端方式与动脉吻合。
   1. 从远端向近端插入20 G静脉导管至获取的静脉中，以在远端吻合期间保持静脉管腔开放。
   2. 将静脉近端与动脉远端用8-0聚丙烯间断缝线吻合。在吻合口处及其对侧位置放置两针锚定缝线，随后在锚定缝线之间的吻合线上方添加缝线。
   3. 将动脉和静脉移植物翻转倒置，在吻合线的剩余部分添加缝线。
   4. 移除静脉导管。近端夹闭静脉移植物，远端松开颈动脉夹。确认静脉移植物逐渐扩张。
   5. 将静脉远端与动脉近端用8-0聚丙烯间断缝线吻合。松开动脉夹，检查吻合口出血情况。必要时加缝缝线以止血。
      注意： 用纱布对出血部位进行轻柔按压并等待，可能足以实现止血。近端钳夹松开后，应检查静脉移植物是否立即扩张并出现强烈搏动。若未观察到上述情况，应考虑重复步骤 1.4.2–1.4.3。
5. 用4-0丝线结扎颈内动脉，以模拟低血流状态并促进内膜增生。
6. 用生理盐水清洁伤口。使用3-0聚乳酸羟基乙酸910逐层缝合伤口。

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
10% 聚维酮碘溶液	Nakakita	872612	外科耗材
2-0 VICRYL Plus	Johnson and Johnson	VCP316H	外科耗材
4-0 丝线缝线	Alfresa pharma	GA04SB	外科耗材
8-0 聚丙烯缝线	Ethicon	8741H	外科耗材
Fogarty 导管（2Fr）	Edwards Lifesciences LLC	E-060-2F	外科耗材
肝素	Nipro	873334	抗凝剂
静脉导管（20G）	Terumo	SR-OT2051C	外科耗材