肝动脉造影：一种在兔模型中可视化肝脏肿瘤血管的手术方法

摘要

来源：Khabbaz, R. C.，等。兔VX2肝癌模型的建立及其血管造影应用。J. Vis. Exp. (2019)。

在本视频中，我们演示了一种使用X射线透视仪对兔模型中与肝肿瘤相关的血管进行实时成像的肝血管造影逐步操作流程。

方案

所有涉及动物模型的操作均已被当地机构动物护理委员会和 JoVE 兽医审查委员会审核。

1. VX2 肝脏肿瘤的血管造影应用

1. 使用45 mg/kg氯胺酮和5 mg/kg赛拉嗪进行诱导麻醉，随后进行气管插管，并根据需要以1%-3%异氟烷维持麻醉。当兔子进入麻醉状态后，使用电推剪剃除手术区域的毛发。采用聚维酮碘清洗液、70%乙醇溶液和聚维酮碘溶液对切口区域进行三次清洗，并以无菌手术方式覆盖腹股沟区域。
2. 触诊腹股沟处的股沟。确定股沟位置后，沿股沟做一条2-3 cm的直线切口（图1）。
3. 采用钝性分离法，定位并分离包含股静脉、股动脉和股神经的股血管束（图2）。
4. 再次使用钝性分离法，将股动脉从血管束中的其他结构中分离出来，并将其置于手术刀柄上方以暴露和固定（图3）。
5. 使用3-French穿刺导入套件，采用Seldinger技术经皮穿刺进针。插入导丝后撤出穿刺针，将3-French导管鞘送入血管内（图4）。
   注意：推进3-French导管鞘时避免使用过度力量，以防造成股动脉横断。
6. 在X线透视引导下，结合导管、导丝和碘海醇造影剂，选择腹腔干（通常位于T12水平），随后将导管经肝总动脉和肝固有动脉送入左肝动脉。
7. 此时，通过导管注入所选试剂。试剂注射完成后，撤出导管。
8. 使用3-0丝线，在导管鞘插入点的近端和远端结扎股动脉。撤出导管鞘时，务必先收紧近端结扎线，以防止出血。
9. 使用带切割针的4-0聚乳酸-羟基乙酸共聚物（polyglactin 910）缝线，采用皮下连续缝合法关闭腹股沟切口。
10. 实施标准术后护理并监测动物恢复情况。根据需要，采用标准技术实施安乐死和尸体解剖。

结果

图1：股沟与初始切口。（A） 触诊后肢可辨识股沟位置（白色虚线）。（B） 沿股沟在后肢做初始切口。

图 2：股骨束的识别。 对初始切口进行钝性分离后，可见股静脉（黑色箭头）。

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材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
毛发剪	Wahl	41870-0438
氯胺酮	Henry Schein	56344
赛拉嗪	Akorn	59399-110-20
15号刀片	Steris	02-050-015
11号刀片	Steris	02-050-011
手术刀柄 × 2 	Steris 	22-2381
3-0 PDS / 圆锥形针 	Ethicon 	Z305H
4-0 Vicryl / 切割针 	Ethicon 	J392H
3-F VSI 微型高压导引套件 	Vascular Solutions 	定制订单 (P15180391)
.018 英寸 45° 角导丝 	Terumo 	RG*GA1818SA
Direxion bern形微导管 	Boston Scientific 	M001195230
Omnipaque 	GE 	Y510