暴露臂丛神经：一种在新生仔猪中可视化臂丛神经的外科技术

摘要

本视频介绍了一种用于暴露臂丛神经的活体外科手术操作，臂丛神经是为上肢提供皮肤和肌肉支配的神经网络。该手术有助于定位臂丛神经，并最终评估涉及上肢的神经损伤程度。

方案

所有涉及动物模型的实验程序均已通过当地机构动物护理委员会和 JoVE 兽医审查委员会的审核。

1. 动物到达与适应

1. 仔猪到达后，将1–2日龄的仔猪隔离至少24小时。
2. 将仔猪饲养在清洁并消毒过的不锈钢笼具（36英寸×48英寸×36英寸）中，垫以白杨木屑，并自由采食猪乳替代料。
3. 维持室温在85 °F，以确保热中性环境。

2. 实验当天

1. 实验前 2 小时移除饲料。
2. 对仔猪进行肌肉注射氯胺酮（10–40 mg/kg）/赛拉嗪（1.5–3.0 mg/kg，肌内注射），并通过转运箱运送至手术区域。

3. 麻醉的诱导与维持

1. 通过鼻罩给予动物4%异氟烷与氧气混合的吸入麻醉剂，并通过检测眨眼反射和回缩反射消失来确认动物已处于深度麻醉状态。
2. 将动物置于仰卧位进行气管插管，使用喉镜（直型镜片）辅助将气管插管（直径2.5–2 mm）插入气管。
3. 气管插管固定后，将动物连接至呼吸机。
4. 确保仔猪接受异氟烷（0.25%–3%维持浓度）、氧气和氧化亚氮的混合气体。
5. 给予芬太尼（10 μg/kg）一次剂量，并每隔1–2小时重复给药一次，以维持充分的镇痛和镇静深度，避免因动物移动造成气管插管移位的风险。
6. 在皮下腹静脉或其他外周静脉建立静脉（IV）通路。
7. 通过股动脉建立动脉通路。此操作可采用无创方式或切开暴露法完成。

4. 臂丛神经手术

1. 按照第3节所述方法对动物实施适当麻醉后，将其仰卧位固定于手术台上，上肢外展，暴露腋窝区域。
2. 使用任意手术巾覆盖动物体表。采用清洁但非无菌的操作技术。
3. 沿气管走行区域的皮肤和筋膜做正中切口（使用#10刀片），向下延伸至胸骨上三分之一处，对应脊柱C3–T3节段，以暴露脊柱两侧的臂丛复合体。
4. 使用镊子和止血钳从胸骨上切迹开始，沿锁骨边缘向两侧水平延长切口至臂部上方，注意避开头静脉和贵要静脉。
5. 使用剪刀和镊子进行钝性分离，游离出上下瓣状组织，分别暴露臂丛的颈段和胸段区域。
6. 识别第二颈椎（C2）轴线及T1水平的第一肋骨。以这些解剖标志为参考，定位下三个颈椎（C6–C8）及第一胸椎（T1）的椎间孔，随后仔细观察臂丛结构，寻找其分支处的分叉（呈M形），以实现充分暴露。
7. 在上述分叉处靠近脊柱一侧的臂丛区域（根/干部）使用神经环进行标记；在分叉处靠近肢体一侧的区域（靠近手臂的干支延续部分）标记为束（chords）及相应神经。

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
手术器械
镊子	Fine Science Tools Inc	11006-12 和 11027-12 或 11506-12
止血钳	Fine Science Tools Inc	13009-12
剪刀	Fine Science Tools Inc	14094-11 或 14060-09