自动化周期性刺激电极植入术：一种在猪模型中将自动化刺激装置外科植入迷走神经的技术

摘要

来源：Wu, C. W., 等。在猪模型中进行甲状腺手术的术中神经监测。J. Vis. Exp. (2019)。

在本视频中，我们演示了在猪模型中于甲状腺手术期间对迷走神经安装自动化周期性刺激电极以进行神经监测的操作步骤。该方法有助于在外科手术过程中准确识别目标神经。

方案

所有涉及动物模型的实验程序均已通过当地机构动物护理委员会和 JoVE 兽医审查委员会的审核。

1. 手术操作

1. 以一只已麻醉并经气管插管连接肌电图（EMG）导管的猪开始实验。佩戴无菌外科手套，使用棉签蘸取聚维酮碘对颈部手术区域进行消毒。
2. 使用手术刀在颈部做一条长约10–15 cm的横向锁骨上切口，以暴露颈部及喉部结构。
3. 从锁骨向上至舌骨，将颈浅肌膜下瓣向上（头侧）掀起约1 cm。
4. 分离并移除颈前肌群，暴露气管环及周围神经。使用单极和双极电凝设备辅助手术分离及止血。
5. 使用手持式刺激探针定位、识别并小心暴露喉上神经外支（EBSLN）、喉返神经（RLN）和迷走神经（VN）。
6. 在一侧迷走神经（VN）上放置自动周期性刺激（APS）电极，用于术中持续神经监测（CIONM）期间的刺激。将APS电极连接至监测系统，设置脉冲刺激参数为1 Hz、100 µs和1 mA。

材料

本文使用的材料清单

姓名	公司	目录编号	评论
飞利浦医疗系统	nGenuity	8100E	生理监测，包括二氧化碳波形监测（capnography）、心电图（ECG）以及氧合状态监测（SaO2）
术中NIM神经监测系统	美敦力	NIM-Response 3.0	用于监测多个肌肉的肌电活动（EMG）。当神经功能发生变化时，NIM系统可提供声音和视觉警报，以帮助降低神经损伤的风险。
标准Prass冲洗式单极刺激探针	美敦力	8225101	探头与手柄。用于在手术区域中定位和绘制颅神经图谱，该一次性使用的标准Prass单极刺激探针具有平齐的0.5 mm直径探头。探针绝缘至尖端，以防止电流分流。独立无菌包装。
APS（自动周期性刺激）电极*	美敦力	8228052 / 8228053	2 mm / 3 mm。APS电极可实现持续、实时的监测。将电极置于神经上，可在神经功能发生变化时提供早期预警。