7.7: 婴儿综合检查

1. 备考

1. 考试前，获得家长的许可以检查他们的孩子。
2. 在开始之前，请确保所有设备都可用并已充分消毒。通常需要听诊器和检眼镜。考虑使用新生儿或儿科大小的听诊器（如果有）。
3. 检查最终将在安全、平坦的表面（如加热器或摇篮）上进行 - 确保有这样的位置。
4. 确保有一条干净的婴儿毯，以便在不需要接触的检查部分保持婴儿被覆盖和温暖。
5. 洗手以防止感染传播。一些检查者在整个新生儿检查过程中都使用手套。相比之下，其他人只有在婴儿仍然被胎脂覆盖时（即尚未洗澡）才戴手套，并且用于检查口腔、脐残端和尿布区域，因为新生儿在检查过程中可能会排尿和排便。任何一种方法都是可以接受的。

2. 目视检查

1. 在触摸婴儿之前，花点时间观察婴儿的一般外观和活动。
2. 注意亲子互动:宝宝是母乳喂养、与父母拥抱还是睡在摇篮里。了解父母如何与孩子建立联系至关重要。
3. 了解婴儿的行为。注意皮肤的颜色、面部运动的对称性、活动程度、作为饥饿迹象的觅食或吸吮行为，以及任何呼吸困难的迹象——包括鼻孔张开或胸腔下皮肤回缩。
4. 在整个检查过程中，观察皮肤是否有任何皮疹、血管瘤、皮赘或变色，例如苍白或黄疸。
5. 有许多良性的新生儿皮疹，包括中毒性红斑，这是最常见的新生儿皮疹，发生在 >50% 的新生儿中，是由于在子宫内接触母体激素引起的。这种皮疹不会打扰婴儿，也不需要任何治疗。中毒性红斑通常在出生后几周内消退。

3. 新生儿测量

1. 要确定婴儿在子宫内是否适当生长，首先要给婴儿称重。新生儿的平均体重约为 7 磅。
2. 如果母亲患有糖尿病，新生儿可能大于胎龄预期体重的^第 90 个百分位数。感染（如 HIV 或风疹）或怀孕期间的药物暴露会导致婴儿小于胎龄，体重低于预期体重的^第 10 个百分位数。
3. 接下来，用卷尺测量婴儿从头顶到其中一个脚跟底部的长度。足月婴儿出生时的平均长度约为 20 英寸。
4. 然后，将柔性卷尺缠绕在眉毛和耳朵上方的头部，以及头部从脖子突出向上倾斜的背部，测量婴儿的头围。
5. 头围小可能是不同因素的结果，包括妊娠早期的巨细胞病毒或寨卡病毒感染，也可能与新生儿的听力损失有关。
6. Ballard 评分用于估计分娩时胎龄未知的婴儿的胎龄。
   1. 儿科医生通常在婴儿出生后 24 小时内进行第一次体格检查。如果婴儿的胎龄不确定，医生将评估 6 个身体成分，然后是 6 个神经肌肉成分，以估计婴儿的胎龄。每个身体和神经肌肉成分都给出一个从 -1 到 5 的分数，然后在计算总分后估计胎龄。

4. 心肺检查

1. 如果婴儿安静，可以优先考虑心脏和肺部听诊，可能在婴儿碰巧在任何地方（例如，在父母的怀里）开始检查的这些部分，甚至隔着衣服进行检查，以尽可能保持婴儿安静。
2. 将婴儿移到安全、平坦的表面，例如加热器或摇篮。确保孩子没有无人看管，也没有从表面掉下来的可能性。
3. 脱掉婴儿除尿布以外的衣服，或请父母帮忙。
4. 为了帮助婴儿保持安静和温暖，将他们裹在毯子里，将其向下拉，刚好将听诊器直接放在婴儿的胸部。
5. 首先用隔膜和听诊器的铃铛听诊主动脉、肺、二尖瓣和三尖瓣区域的心脏。这将确保对高音调和低调杂音（如果存在）进行欣赏。心律失常在新生儿中并不常见，但大约 80% 的新生儿在出生后第一周有心脏杂音——主要原因是动脉导管未闭 （PDA）。动脉导管未闭是子宫内的一条小血管，它连接肺动脉和主动脉，导致血液绕过肺部。宫外生活不需要 PDA，通常在最初几周内闭合，不需要干预。
6. 心血管检查还包括触诊双侧股动脉搏动以及同时触诊股动脉搏动或右臂搏动。这将作为先天性主动脉缩窄（或狭窄）的筛查。
   1. 为了感觉到两种股动脉搏动，检查者应该轻轻触诊右手的第二和第三根手指，大约在婴儿左腹股沟韧带的中间，左手的第二和第三根手指在婴儿的右腹股沟韧带上。应感觉到对称的轻脉冲。
   2. 一旦建立股动脉脉搏的对称性，检查者应将一只手的手指从婴儿的股动脉搏动上移开，向肘前窝附近的肱二头肌肌腱内侧轻轻触诊，朝向右肱搏移动。注意右肱动脉的搏动，同时仍然触及其中一个股动脉搏动。这些脉冲应该感觉相等且对称。相对于肱动脉搏动的股动脉搏动微弱或延迟可能表明主动脉缩窄。
7. 对于肺部检查，在婴儿胸壁暴露的情况下观察呼吸努力。寻找呼吸困难的迹象，例如咕噜声、鼻翼煽动或凹陷（胸骨上、肋间）。
8. 接下来，听诊肺部，前后双侧聆听上下肺野。由于残留的胎儿肺液，新生儿可能会出现柔软、弥漫的湿啰音，随着液体的自然吸收，通常会在 12-24 小时内消退。

5. 头颈部检查

1. 在婴儿安静时仔细聆听心脏和肺部的声音后，继续进行头部和颈部检查。
2. 在评估婴儿的头部时，首先要感觉前囟门和后囟门。这些是颅骨皮肤下的自然开口，通常在出生后的第一年内闭合。前囟最容易欣赏，应该是柔软平坦的。后囟门可能更难欣赏，因为它更小，直径通常小于指尖。
3. 接下来，触诊颅骨缝合线。婴儿身上的颅骨缝合线尚未融合，通常会感觉到缝合线重叠处的脊以减小头部大小，从而促进通过产道。
4. 检查头部和头皮是否有其他发现，例如产道、头皮电极部位的成型，或镊子或真空辅助分娩造成的瘀伤。
5. 接下来，继续观察眼睛，寻找对称、自发的眼睛睁开。
6. 检查是否有任何分泌物、结膜发红或黄疸。由于产道的压力，新生儿经常会出现眼睑肿胀或结膜出血，这些出血会在几天内消退，并且不会引起长期问题。
7. 用检眼镜检查视网膜反射以排除先天性白内障或眼部肿瘤（如视网膜母细胞瘤）非常重要。关掉房间的灯，同时轻轻地抱着婴儿来回摇晃他们，可能会诱使他们短暂地睁开眼睛。
8. 应评估鼻子以确保鼻孔张开且没有分泌物。新生儿是专性鼻呼吸器，尤其是在喂奶时。因此，任何鼻塞，包括鼻孔闭锁，都会因喂养过程中的呼吸困难而引起注意。可以用手指一次塞住一个鼻孔，以确保婴儿仍然呼吸舒适。
9. 接下来，检查婴儿的嘴巴。戴手套的手指应触诊硬腭和软腭是否有任何裂隙。应触诊牙龈是否有任何出生牙或囊肿。
10. 检查者在婴儿嘴里的指尖应刺激婴儿的吸吮反射，可以评估其适当的强度和协调性。
11. 应通过目视检查舌系带和观察舌头外伸来评估舌系带过短，也称为舌系带过短。强直表现为心形舌头，通过下牙龈线的运动受限。
12. 应评估婴儿的耳朵是否正常大小和形状，以及耳前皮赘或凹坑。这些异常有时可能与听力损失或肾脏疾病有关。
13. 应评估婴儿颈部是否有任何可能表明残留鳃裂并可能在以后感染的凹痕或肿块。
14. 应触诊锁骨是否有捻发音，皮下有湿啰音，提示分娩创伤导致骨折。

6. 腹部检查

1. 此时，应将婴儿除尿布外的包裹完全解开并脱掉衣服，以确保进行彻底检查。
2. 应首先听诊婴儿的腹部是否有肠鸣音，如轻柔的叮当声或轻柔的水流潺
。
3. 然后应在整个腹部触诊，以发现肝脏肿大、脾脏、肾脏或其他肿块。虽然并不总是可能的，但理想情况下，这部分检查将在喂奶前完成，因为深触诊会导致婴儿吐奶。准备好一块软布，以防万一。
4. 脐部应看起来完好无损，没有引流、出血或发红。它在出生后的最初几个小时内会感觉潮湿，但会变干，通常会在 1-2 周内脱落。应建议父母在洗澡时保持脐部干燥，以便其更快脱落，不太可能被感染（即，在脐带残端脱落之前不要将婴儿浸入水中）。

7. 泌尿生殖系统检查

1. 应在完全去除尿布的情况下检查婴儿的生殖器。
2. 对于女孩来说，由于接触母体激素，通常会出现外阴组织轻度肿胀和白色阴道分泌物。
3. 对于男孩，应评估阴茎的尿道位置异常，例如尿道下裂。应触诊两个睾丸，以确保它们存在于阴囊内。
4. 建议在检查过程中尽量保持阴茎朝下，并在检查完成后立即用尿布将其盖住，以免小便。
5. 应检查肛门的正常位置和通畅性。

8. 背部和四肢检查

1. 婴儿的背部可以通过将其侧放或在检查者手中翻转来评估。
2. 应评估后脑勺、颈部、脊柱、臀部和臀裂是否有胎记、裂隙、一簇头发、酒窝、皮赘或不对称，这些可能表明脊柱裂等脊柱缺陷。
3. 应评估婴儿的手臂和腿部是否具有正常的肌张力，通常是屈曲时，两侧运动相等。
4. 应通过抓住每条大腿并从髋关节上方非常轻柔地施加压力来评估髋关节是否不稳定，以查看股骨头是否向后脱位——这称为巴洛动作。
5. 接下来，从髋关节后面施加压力，看看股骨头是否向前脱位——这称为 Ortolani 动作。假设这些动作中的任何一个都感觉到"咔哒"一声，在这种情况下，孩子可能患有髋关节发育不良——这种情况在臀位出生或"脚先行"的婴儿中更为常见。它可能需要特殊的夹板来促进正常的髋关节发育。
6. 应评估婴儿的手和脚是否具有适当的位数。婴儿在出生后的前 48 小时内手和脚略微发青是正常的。这称为肢端紫绀，是由于血流的正常过渡。

9. 原始反射

1. 新生儿表现出原始反射，在出生后的头几个月内消失。应检查这些反射以确保正常的神经系统状态，包括 Moro 反射、强直反射、吸吮反射、觅食反射和抓握反射。
2. Moro 反射也称为惊吓反射。当婴儿听到很大的声音时，它可以自发地发生。然而，可以通过抓住婴儿的双手，将他们的手臂向上拉，直到他们的肩膀稍微离开检查台，然后松开来有目的地诱发反射。婴儿应该被这个动作吓到，并通过伸出手臂、哭泣和将手臂拉回原处来做出反应。这种反射持续到大约两个月大。
通过将
3. 婴儿的头转向一侧可以引发强直反射，这会导致婴儿在该侧的手臂伸出。相反，另一只手臂在肘部弯曲。它也被称为击剑反射，持续到婴儿 5-7 个月大。
4. 当触摸口腔顶部并且婴儿开始吸吮时，就会发生吸吮反射。这种反射直到怀孕^第 32 周左右才开始。直到^第 36 周才完全发育，因此早产儿经常难以喂养。
5. 当婴儿的嘴角被抚摸或触摸时，就会发生觅食反射。婴儿会将头和嘴巴转向被触摸的一侧，帮助他们找到乳房或奶瓶以开始喂养。这种反射持续大约四个月。
6. 当物体（如手指或拨浪鼓）放在婴儿的手掌或脚的手掌表面时，婴儿会表现出抓握反射。手指或脚趾反射性地缠绕物体。这种反射在四个月大时消失，取而代之的是手指在物体周围自主屈曲，作为发展精细运动技能的一部分。

10. 结束考试

1. 在新生儿检查结束时，将婴儿裹在毯子里，用襁褓紧紧地包裹在肩膀上，以免毯子盖住脸。毯子应该松散地围绕下半身，让臀部和腿部自由活动。正确地包扎和包裹新生儿为临床医生提供了一个机会，可以教新父母如何做到这一点。
2. 确保不要让婴儿无人看管——检查后将他们放在婴儿床、摇篮或父母的怀里。
3. 与婴儿的父母分享任何体格检查结果，或者简单地说"一切看起来和听起来都正常"。每个父母都希望有一个健康的宝宝，这会让他们听到后放心。

新生儿检查对于确定婴儿出生时的基线健康状况非常重要。

新生儿筛查旨在检测需要早期干预的潜在致命或致残性先天性异常。

在出生后 1 到 5 分钟内，Apgar 评分决定了婴儿对分娩过程的耐受性。它是通过对心率、呼吸努力、肌张力、肤色和反射性易激惹进行评分来计算的。这些客观标志可以获得 0、1 或 2 分。

如果婴儿出生后情况稳定，建议等到他们与母亲共度至少 1 小时的肌肤接触时间后再进一步检查，以促进亲子关系并建立母乳喂养。这也有助于调节他们的心率和呼吸。

如果婴儿的胎龄未知，可以使用 Ballard 评分根据神经肌肉和身体成熟度进行估计。

全面的身体检查从观察婴儿的身体活动、肌肉张力、姿势和意识水平开始。测量体重、身长和头围。记录婴儿的肤色、质地和指甲，并排除任何皮疹的存在。

接下来，检查眼睛、鼻子和耳朵。特别检查眼睛是否有红光反射。评估口腔上颚、舌和咽喉是否有裂隙和中枢性发绀。

目视检查婴儿的口腔可以识别舌系带过短，也称为舌系带过短，其中一条短而粗的组织带将舌尖底部拴在口腔底部。

多指畸形，存在一个或多个额外的手指可能是一种孤立的异常，但需要检查其他先天性异常。

头颈部检查包括评估头部形状、婴儿颅骨上的囟门和上胸部的锁骨。

在胸部检查期间，医生会听心音、触诊股动脉脉搏、观察呼吸模式以及婴儿在呼吸时发出的声音。

之后，检查腹部是否存在任何肿块或器官肿大。

检查生殖器和肛门，以确保婴儿有开放的尿液和粪便通道。在女孩中，外生殖器性别不清的迹象包括肥大和融合的阴唇，而在男孩中，它包括双侧未降睾丸、小或二裂阴囊。

最后，神经系统检查应评估原始反射，包括吸吮、抓握、觅食和 Moro 反射。

触摸婴儿的嘴巴顶部来评估吸吮反射，婴儿应该开始吸吮作为回应。在抓握反射中，婴儿的手指或脚趾应反射性地缠绕放在婴儿手或脚掌面上的物体。

触摸或抚摸婴儿的嘴角来引发觅食反射。婴儿会把头和嘴转向被触摸的一侧。当婴儿受到惊吓时，Moro 反射可以自发发生。

新生儿检查也是向家人传授重要预期指导的绝佳机会。讨论手部卫生、脐带护理和安全睡眠的各个方面——将婴儿仰卧，用毯子包裹，睡眠空间内没有额外的毯子或毛绒玩具。

在本视频中，我们演示了临床新生儿检查，并讨论了如何完成这些步骤。

首先，医疗服务提供者应与父母互动并寻求检查孩子许可。

检查前，请确保所有必要的设备（包括听诊器和检眼镜）都已准备就绪并已进行适当消毒。如果有的话，请使用新生儿或儿科大小的听诊器。

接下来，确保有一个安全、平坦的表面可供检查，并且孩子不会无人看管或无法从表面掉下来。

准备好一条干净的婴儿毯，以便在不需要接触的检查部分覆盖新生儿。

在开始检查之前，请彻底洗手以防止感染传播。

在整个新生儿检查过程中或仅在婴儿仍被胎脂覆盖或尚未洗澡时佩戴手套。始终使用手套检查口腔、脐带残端和尿布区域，因为新生儿在检查过程中可能会排尿和排便。

在触摸婴儿之前，观察婴儿的一般外观和整体活动。

接下来，注意皮肤的颜色、面部运动的对称性、身体活动的程度以及任何作为饥饿迹象的觅食或吸吮行为。此外，请注意呼吸困难的任何迹象——包括鼻孔张开或胸腔下皮肤回缩。

在整个检查过程中，检查婴儿的皮肤是否有任何皮疹、血管瘤、皮赘或变色，例如苍白或黄疸。

通过观察母乳喂养或与父母拥抱等活动来研究亲子互动。

要确定婴儿在子宫内是否发育适当，首先要给婴儿称重。新生儿的平均体重应在 7 磅左右。

如果母亲患有糖尿病，新生儿可能大于胎龄预期体重的第 90 个百分位数。HIV 或风疹等感染，或怀孕期间的药物暴露会导致婴儿小于胎龄儿，体重低于预期体重的^第 10 个百分位数。

接下来，用卷尺测量婴儿从头顶到其中一个脚跟底部的长度。足月婴儿出生时的平均长度约为 20 英寸。

然后，用一根柔性卷尺将婴儿的头围在眉毛和耳朵上方的头部上，并绕着头部从脖子突出向上倾斜的背部来测量婴儿的头围。

头围小可能是不同因素的结果，包括妊娠早期的巨细胞病毒或寨卡病毒感染，也可能与新生儿听力损失有关。

Ballard 评分用于估计分娩时胎龄未知的婴儿的胎龄。

儿科医生通常在婴儿出生后 24 小时内进行第一次体格检查。如果婴儿的胎龄不确定，医生将评估 6 个身体成分，然后是 6 个神经肌肉成分，以估计婴儿的胎龄。每个身体和神经肌肉成分都给出一个从 -1 到 5 的分数，然后在计算总分后估计胎龄。

如果婴儿安静，则优先考虑心肺听诊，并在婴儿碰巧所在的任何地方进行听诊，例如，在父母的怀抱中。

脱掉婴儿的衣服，除了尿布，或者请父母帮你做这件事。

用毯子包裹婴儿，帮助他们保持安静和温暖，将毯子拉下，刚好可以将听诊器直接放在婴儿的胸部。

首先用隔膜和听诊器的钟声听诊主动脉、肺、二尖瓣和三尖瓣区域的心脏。这将有助于识别高音调和低调的杂音（如果存在）。

心律失常在新生儿中不常见，但大约 80% 的新生儿在出生后第一周有心脏杂音，通常由动脉导管未闭或 PDA 引起。动脉导管未闭是子宫内的一条小血管，它连接肺动脉和主动脉，使血液绕过肺部。动脉导管未闭通常在出生后的最初几周内闭合。

接下来，筛查先天性主动脉缩窄，这可能会损害流向下肢的血流。为了评估这一点，将双手第 2 指和第 3 指的指尖轻轻放在髋关节前部折痕上，并检查皮肤下股动脉是否相等、对称的脉动。

然后，用手指轻轻触诊二头肌肌腱内侧，将一只手从股动脉脉搏移到右肱脉搏，注意右肱动脉的搏动，同时触诊股动脉脉搏。这些脉冲应该感觉相等且对称。相对于肱动脉搏动的股动脉搏动微弱或延迟可能表明主动脉缩窄。

进行肺部检查时，观察婴儿胸壁暴露时的呼吸努力。寻找呼吸困难的迹象，例如咕噜声、鼻翼煽动或胸骨上和肋间凹陷。

接下来，听诊肺部，确保前后双侧听诊上下肺野。由于胎儿肺液滞留，新生儿可能会有柔软、弥漫性的湿啰音，随着胎儿肺液的自然吸收，这些湿啰音通常会在 12-24 小时内消退。

通过感觉婴儿头部的前囟门和后囟门开始头部检查。

在皮肤下，这些是颅骨中的自然开口，通常在出生后的第一年内闭合。前囟最容易欣赏，应该是柔软平坦的。后囟门可能更难欣赏，因为它更小，直径通常小于指尖。

接下来，触诊颅骨缝合线。婴儿的颅骨缝合线尚未融合，通常可以触诊缝合线重叠的嵴以减小头部大小，从而促进通过产道。

现在仔细检查头部和头皮是否有其他发现，例如产道成型、头皮电极部位或镊子或真空辅助分娩造成的瘀伤。

对于眼科检查，避免手动强迫婴儿睁开眼睛。关掉房间的灯，轻轻地来回摇晃婴儿或将他们的头向后倾斜，可能会诱使他们短暂地睁开眼睛。

首先，寻找对称的、自发的眼睛睁开，然后检查是否有任何分泌物、结膜发红或黄疸。

新生儿经常因产道压力而出现眼睑肿胀或结膜出血。这些症状通常会在几天内消退，不会引起任何长期问题。

用检眼镜检查视网膜反射以确保婴儿没有任何先天性白内障或眼部肿瘤，例如视网膜母细胞瘤，这一点很重要。

检查鼻子时，确保鼻孔张开且没有分泌物。

接下来，用手指轻轻地一次塞住宝宝的一个鼻孔，以确保宝宝仍然呼吸舒适。新生儿是专性鼻呼吸器，因此任何鼻塞，包括鼻孔闭锁，都应因喂养期间呼吸困难而引起注意。

对于口腔检查，首先，用戴手套的手指触诊婴儿口腔的硬腭和软腭，并检查是否存在任何裂隙。然后，触诊牙龈是否有任何出生牙或囊肿。

将指尖放入婴儿的嘴中应刺激婴儿的吸吮反射。将手指放在婴儿的嘴里，并记下吸吮反射，以获得适当的力量和协调性。

接下来，通过目视检查舌系带和观察舌头外伸，评估婴儿的舌系带是否打结，也称为舌系带过短。强直表现为心形舌头，通过下牙龈线的运动受限。

然后检查婴儿的耳朵大小和形状是否正常，以及耳前皮赘或凹坑，这些有时可能与听力损失或肾脏疾病有关。

现在评估婴儿的颈部是否有任何可能表明残留鳃裂的凹痕或肿块，这些裂隙有可能在以后感染。

最后，触诊锁骨以检查捻发音，捻发音是皮肤下的噼啪声，表明分娩创伤导致骨折。

当婴儿只穿尿布时，听诊婴儿腹部是否有肠鸣音，听起来像轻柔的叮当声或轻柔的水流潺

理想情况下，这部分检查应在喂养前进行，因为深触诊会导致婴儿吐奶。彻底触诊婴儿的腹部，检查肝脏、脾脏、肾脏或其他肿块是否

现在，检查脐部并确保它完好无损，没有引流、出血或发红。它在出生后的最初几个小时内会感觉潮湿，但会变干，通常会在 1-2 周内脱落。建议父母在洗澡时保持脐残端干燥，以便它更快脱落，不太可能被感染。

在完全取下尿布的情况下检查婴儿的生殖器，确保它们的大小和形状正常。

对于女孩来说，由于接触母体激素，通常会出现外阴组织轻度肿胀和白色阴道分泌物。

对于男孩，评估阴茎的尿道位置是否异常，例如尿道下裂。触诊两个睾丸，确保它们存在于阴囊内。

最后，检查肛门是否正常位置和通畅。

对于背部检查，将婴儿侧过来或让它坐在父母的腿上，背对着您。

评估后脑勺、颈部、脊柱、臀部和臀裂是否有胎记、裂隙、一簇头发、酒窝、皮赘或不对称，这些可能表明脊柱裂等脊柱缺陷。

然后，继续检查婴儿的手臂和腿部是否具有正常的肌肉张力，通常是屈曲时，两侧运动相等。

然后评估髋关节是否不稳定，首先进行 Barlow 动作，抓住每条大腿，然后从髋关节上方非常轻柔地施加压力，看看股骨头是否向后脱位。

检查者在进行 Barlow 动作时应保持轻柔。不要试图通过向后施加力来强行脱位股骨头。这样做实际上会导致髋关节不稳定。

然后通过从髋关节后面施加压力来执行 Ortolani 动作，以查看股骨头是否前脱位。

如果您在这些动作中的任何一个时感到"叮当声"，孩子可能患有髋关节发育不良——这种情况在出生时臀位婴儿中更为常见，可能需要夹板以促进正常的髋关节发育。

接下来，评估婴儿的手和脚是否具有适当的位数。由于血流的正常过渡，婴儿在出生后的前 48 小时内手脚略带发青或肢端发绀是正常的。

新生儿表现出原始反射，在出生后的头几个月内消失。测试这些反射以确保婴儿的正常神经状态。

当婴儿受到惊吓时，Moro 反射可以自发发生。通过抓住婴儿的双手，将他们的手臂向上拉，直到他们的肩膀稍微离开检查台，然后松开来引发这种反射。婴儿的反应应该是伸出手臂、哭泣，然后将手臂拉回。

接下来，通过将婴儿的头部转向一侧来检查强直反射，这会导致婴儿的手臂在那一侧伸出，而另一侧的手臂在肘部弯曲。

在此之后，通过触摸婴儿的口腔顶部来测试吸吮反射——婴儿应该开始吸吮作为回应。这种反射直到怀孕^第 32 周左右才开始，直到 36 周才完全发育 - 这就是为什么早产儿经常难以喂养的原因。

然后通过触摸或抚摸婴儿的嘴角来引发觅食反射。婴儿会将头和嘴转向被触摸的一侧——帮助他们找到乳房或奶瓶开始喂养。

接下来，将拨浪鼓或手指等物体放在婴儿手掌表面或脚底表面，检查抓握反射。婴儿的手指或脚趾应该条件反射地缠绕在物体周围。

将婴儿裹在毯子中，将他们紧紧地包裹在肩膀上，这样毯子就不会遮住他们的脸，毯子松散地围绕下半身，让臀部和腿部自由活动。

确保您不要让婴儿无人看管——检查结束时将他们放在婴儿床、摇篮或父母的怀里。

与婴儿的父母分享任何体格检查结果，或者简单地说"一切看起来和听起来都正常"，因为这会让他们放心。