9.9
Métodos de documentación II: POMR
La historia clínica orientada a problemas o POMR se centra en los problemas de los pacientes, para ello, cada miembro del equipo sanitario registra su información colectiva de la misma forma.
El POMR tiene cuatro componentes esenciales.
La primera es la base de datos, que registra detalles médicos cruciales sobre el paciente, incluido su historial médico, medicamentos actuales, alergias y hallazgos del examen físico.
El informe también incluye datos relativos a la historia social y a las pruebas diagnósticas preliminares.
En segundo lugar, la lista de problemas consiste en aspectos significativos de la vida del paciente que requieren atención médica, incluidos los problemas socioeconómicos, psicológicos y fisiológicos. Cada problema tiene una etiqueta y un número, categorizados como activos o inactivos.
En tercer lugar, el plan de atención incluye un plan de tratamiento para cada problema. Consiste en intervenciones y tratamientos.
Por último, las notas de progreso documentan el progreso del tratamiento en curso del paciente, incluidos los cambios en el plan de tratamiento o los nuevos problemas.
La ventaja de la POMR es que proporciona información completa y precisa, mejorando la
El Registro Médico Orientado a Problemas (POMR) revolucionó el mantenimiento de registros médicos al introducir un enfoque sistemático que se centra e…
Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Todos los derechos reservados.