Documentación en entornos de atención médica domiciliaria y a largo plazo

Permítanos comprender el proceso de documentación en centros de atención a largo plazo y entornos de atención médica domiciliaria.

La documentación en la atención a largo plazo promueve la evaluación y planificación interprofesional del paciente.

En los centros de atención a largo plazo, los pacientes reciben atención integral las 24 horas del día, que incluye alojamiento, comidas, atención de enfermería especializada, servicios de tratamiento y asistencia personal.

Los centros de atención a largo plazo utilizan el Conjunto Mínimo de Datos (MDS, por sus siglas en inglés) y la Evaluación del Área de Atención (CAA, por sus siglas en inglés) como herramientas valiosas para documentar los datos.

Estos formularios de datos se rellenan en el momento del ingreso y posteriormente de forma periódica para todos los pacientes de las residencias de ancianos.

A continuación, la documentación en la atención domiciliaria incluye la evaluación del paciente, la derivación, los formularios de admisión y el plan de atención interprofesional.

Se puede acceder a estos registros desde múltiples ubicaciones utilizando computadoras portátiles y computadoras, lo que permite la colaboración interprofesional.

Las enfermeras utilizan el Conjunto de Información de Resultados y Evaluaciones (OASIS, por sus siglas en inglés) y el Sistema Omaha para documentar las evaluaciones clínicas y la atención brindada en los entornos de atención domiciliaria.

OASIS es obligatorio para pacientes adultos que reciben atención especializada a través de agencias de atención médica en el hogar financiadas por Medicare o Medicaid.

Mientras tanto, el Sistema Omaha es una taxonomía basada en la investigación que mejora la práctica, la documentación y la gestión de la información en la atención domiciliaria.