Eliminación de fármacos por la vía renal: Secreción tubular

Después de la filtración glomerular, la sangre que contiene moléculas de fármaco sin filtrar viaja a través de las arteriolas eferentes y entra en los capilares peritubulares del túbulo proximal.

Diferentes portadores facilitan la secreción activa de fármacos desde los capilares peritubulares al líquido tubular.

El transportador de aniones orgánicos transfiere fármacos ácidos a las células de los túbulos renales, contra un gradiente electroquímico.

Los fármacos salen a la orina a través de transportadores de eflujo dependientes de ATP localizados en la membrana apical.

El transportador de cationes orgánicos transfiere fármacos básicos por el gradiente y hacia la orina a través de las glicoproteínas P expresadas en la membrana apical.

Dado que estos transportadores no son selectivos, diferentes fármacos pueden competir entre sí por el mismo sistema de transporte.

Esta característica se utiliza para prolongar la acción de la penicilina mediante la coadministración de probenecid. Como ambos fármacos compiten por el mismo transportador de ácido, se puede retardar la secreción tubular de penicilina, lo que prolonga su circulación en la sangre.