5.22: Antagonistas colinérgicos: Usos terapéuticos

Los fármacos antimuscarínicos tienen diversas aplicaciones terapéuticas al inhibir la estimulación parasimpática en diferentes sistemas. Aquí están los principales usos terapéuticos de los antimuscarínicos:

Tracto Respiratorio: Ipratropio, aclidinio y tiotropio tratan el asma, la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Protegen contra la broncoconstricción causada por irritantes como el humo de cigarrillo, el dióxido de azufre y el ozono. También ayudan a reducir las secreciones nasofaríngeas en la rinorrea asociada al resfriado común y la rinitis alérgica.

Tracto Gastrointestinal: La hioscina y la escopolamina relajan los músculos lisos gastrointestinales, ayudando en los procedimientos de endoscopia y radiología gastrointestinal. El pirenzepina es el preferido para las úlceras pépticas debido a su especificidad de receptor, mientras que la glicopirrolato y la diciclomina se utilizan para tratar el síndrome del intestino irritable. Reducen la diarrea funcional y nerviosa y controlan la salivación asociada al Parkinson.

Condiciones Neurológicas: Los antimuscarínicos como el benzhexol, el trihexifenidilo y la benztropina se utilizan para controlar la enfermedad de Parkinson y los efectos secundarios extrapiramidales inducidos por antipsicóticos. Suprimen la neurotransmisión colinérgica en los ganglios basales, reduciendo los temblores asociados a la enfermedad de Parkinson.

Aplicaciones Oftálmicas: La homatropina, la ciclopentolato y la tropicamida se aplican tópicamente para exámenes oculares y para tratar condiciones oculares.

Tracto Urinario: Los antimuscarínicos como la oxibutinina, la tolterodina, el trospio, la darifenacina, la solifenacina y la fesoterodina se utilizan para tratar la vejiga hiperactiva y la enuresis en niños.

Mareo por movimiento: La escopolamina transdérmica es efectiva para prevenir el mareo por movimiento.

Aplicaciones Cardiovasculares: La atropina trata la bradicardia sinusal y el bloqueo cardíaco parcial después de un infarto de miocardio.

Antídoto para envenenamiento: Los antimuscarínicos actúan como antídotos para el envenenamiento por insecticidas organofosforados.

Vale la pena señalar que los agentes antimuscarínicos no selectivos pueden causar efectos secundarios indeseables, lo que lleva a una baja adherencia a largo plazo por parte del paciente. Los agentes selectivos con especificidad de receptor u órgano presentan menos efectos adversos, lo que resulta en una mejor adherencia por parte del paciente.

Recordemos que los antimuscarínicos inhiben el flujo de salida parasimpático, lo que los hace útiles en el tratamiento de diferentes patologías de los órganos inervados.

Sus efectos en el SNC previenen el mareo.

En la enfermedad de Parkinson, los efectos neurológicos de los antimuscarínicos se utilizan para tratar la sialorrea y los temblores.

Para el examen ocular, sus efectos midriáticos y ciclopléjicos son beneficiosos. Al aliviar los espasmos y relajar los músculos intraoculares, ayudan a tratar las enfermedades oculares.

Como broncodilatadores, los antimuscarínicos pueden tratar el asma, la bronquitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Durante eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio, los antimuscarínicos pueden ayudar a tratar la bradicardia y el bloqueo cardíaco parcial.

Su acción antiespasmódica relaja la musculatura lisa del intestino. Por lo tanto, son útiles en el tratamiento del síndrome inflamatorio intestinal o durante los procedimientos endoscópicos.

También son eficaces en el tratamiento de la vejiga hiperactiva.

Los antimuscarínicos administrados antes de la intubación son útiles para prevenir el laringoespasmo .

Por último, los antimuscarínicos sirven como antídotos en casos de intoxicación por organofosforados anticolinesterasas.