Bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (competitivos): Acciones farmacológicas

Los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes inhiben la contracción muscular al prevenir la despolarización de las membranas de las células musculares. Cuando se administran en dosis bajas, compiten con la acetilcolina, un neurotransmisor, para unirse a su sitio receptor. Por lo tanto, también se les conoce como bloqueadores competitivos.

Por lo general, se administran con anestésicos durante las cirugías para producir una relajación muscular completa. Su acción colectiva permite una menor dosis de anestésicos para lograr el efecto deseado, disminuyendo los riesgos asociados a la anestesia general.

Cuando se inyecta un bloqueador competitivo, primero se paralizan los músculos faciales y de la mano pequeños que se mueven rápidamente, seguidos de los músculos de las extremidades, el cuello y el tronco. A continuación, los músculos más grandes, como los músculos intercostales, se ven afectados. El último músculo que se paraliza es el diafragma.

Cuando se detiene la administración del fármaco, estos músculos se recuperan rápidamente en orden inverso, con el diafragma recuperándose primero y los músculos faciales al final.

La mayoría de los bloqueadores competitivos no pueden penetrar la barrera hematoencefálica, pero pueden afectar a los ganglios autónomos. Dichos medicamentos, como el atracurio, liberan histamina en la circulación sistémica, lo que provoca una caída de la presión arterial, enrojecimiento y broncoespasmo.