Anestésicos locales: Aplicación clínica como anestesia regional intravenosa

La anestesia regional intravenosa o la técnica de bloqueo de Bier utiliza vasos desangrados o drenados con sangre para transportar anestésicos locales o AL a los troncos de los nervios periféricos. Esta técnica se utiliza principalmente para cirugías en la extremidad superior.

En esta técnica, se coloca una cánula intravenosa cerca del sitio de la cirugía. Luego se levanta el brazo para drenar la sangre de forma pasiva. A partir del sitio de inserción de la cánula, el brazo se venda firmemente para obstruir el flujo sanguíneo.

A continuación, se coloca un torniquete alrededor del brazo proximal y se infla a 100 mm HG por encima de la presión arterial sistólica del paciente para aislar las venas de la circulación sistémica. Después de retirar el vendaje, se inyecta el AI en la cánula para que pase a través de las venas desangradas.

El LA inyectado provoca la anestesia completa de la extremidad en 10 minutos. Sin embargo, el torniquete debe permanecer inflado durante 30 minutos para evitar que los AL ingresen a la circulación sistémica.

El desinflado prematuro del torniquete hace que el dolor regrese rápidamente y libera niveles tóxicos de LA en la circulación.