10.7
Fisiopatología del rendimiento cardíaco
El rendimiento cardíaco depende de la frecuencia cardíaca, el ritmo cardíaco, la contracción miocárdica y el flujo sanguíneo.
La frecuencia y el ritmo cardíacos están regulados por un sistema conductor especializado. Coordinan las contracciones sincronizadas a través de los cardiomiocitos a través de canales sensibles al voltaje.
Las anomalías en este sistema, como el daño miocárdico, los defectos del sistema conductor o el aumento de la actividad simpática, pueden provocar arritmias.
Dentro de los músculos cardíacos, la interacción de los filamentos de actina y miosina desencadena la contracción del miocardio, lo que permite que el corazón bombee sangre.
La fuerza de esta contracción determina el gasto cardíaco, que es el producto de la frecuencia cardíaca y el volumen ventricular medio al sistencia. Está influenciada por la contractilidad intrínseca, la precarga —presión de llenado cardíaco— y la poscarga, la resistencia periférica durante el bombeo sanguíneo.
La isquemia miocárdica y las miocardiopatías pueden afectar la contractilidad, aumentando la carga de trabajo cardíaco y el consumo de oxígeno.
El consumo de oxígeno miocárdico depende del flujo sanguíneo coronario, que está regulado por varios factores fisiológicos.
Afecciones como la aterosclerosis y las respuestas hormonales o metabólicas al estrés pueden reducir el flujo coronario, lo que provoca isquemia o angina de pecho.
El rendimiento cardíaco típico está influenciado por la frecuencia cardíaca, el ritmo cardíaco, la contracción del miocardio y el metabolismo o el flu…
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