10.10
Medicamentos para la insuficiencia cardíaca: diuréticos
La insuficiencia cardíaca reduce la perfusión renal, activando los mecanismos neurohumorales, incluido el SRAA.
Estos mecanismos aumentan la presión de llenado cardíaco, causando dilatación ventricular. Sin embargo, sin la fuerza cardíaca adecuada, la sobrecarga de líquidos causa edema pulmonar y periférico.
Los diuréticos alivian estos síntomas al aumentar la natriuresis y disminuir el edema.
Disminuyen la carga de trabajo cardíaco y la demanda de oxígeno sin afectar la contractilidad, tratando eficazmente la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática.
Los diuréticos del asa bloquean el cotransportador Na+-K+-2Cl en la extremidad ascendente del asa de Henle y son diuréticos potentes.
Los diuréticos tiazídicos son comparativamente menos potentes. Sin embargo, en el caso de la refractariedad relacionada con los diuréticos del asa, la terapia combinada con tiazídicos mejora el efecto de los diuréticos del asa.
Los diuréticos ahorradores de K+ inhiben directamente los canales apicales de Na+ en los túbulos distales. Ayudan a tratar la hipertensión asociada a la insuficiencia cardíaca cuando se combinan con otros diuréticos.
Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides
La insuficiencia cardíaca y la perfusión renal están interconectadas de forma compleja. La reducción de la perfusión renal y la congestión venosa son…
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