Medicamentos para la insuficiencia cardíaca: betabloqueantes

En la insuficiencia cardíaca, una disminución de la presión arterial hace que los barorreceptores activen mecanismos simpáticos compensatorios. Estos mecanismos aumentan la frecuencia cardíaca y la contractilidad para mantener la presión arterial.

Las catecolaminas liberadas estimulan la vasoconstricción, mejorando el retorno venoso y la precarga para mejorar el gasto cardíaco.

Sin embargo, estas acciones aumentan la carga de trabajo cardíaco, empeorando los síntomas de la insuficiencia cardíaca.

Los bloqueadores de β contrarrestan esta sobreestimulación simpática al reducir la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción y relajar los cardiomiocitos. También inhiben la producción de renina y la mitogenicidad inducida por catecolaminas, frenando la remodelación cardíaca.

Entre estos fármacos, el carvedilol —un bloqueante β no selectivo de tercera generación, y el nebivolol —un agente selectivo β₁— tienen propiedades vasodilatadoras.

Estos fármacos benefician a los pacientes clínicamente estables con insuficiencia cardíaca sintomática o disfunción ventricular izquierda, reduciendo la morbilidad.

Sin embargo, los agentes no selectivos pueden inducir efectos adversos como bradicardi