Question 1

¿Cuál es la diferencia entre IBS-C e IBS-D?

Accepted Answer

IBS-C, o estreñimiento-predominante SII, se caracteriza por una frecuencia reducida de evacuaciones intestinales. IBS-D, o SII predominantemente diarreico, implica molestias abdominales recurrentes y deposiciones frecuentes y blandas. Ambos manifiestan dolor abdominal crónico pero difieren en los patrones de hábito intestinal y requieren enfoques de tratamiento distintos para el manejo de los síntomas.

Question 2

¿Cómo se diferencia la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn en términos de inflamación?

Accepted Answer

Colitis ulcerosa causa una inflamación continua de la mucosa limitada al recto y al colon. La enfermedad de Crohn presenta una inflamación transmural discontinua que afecta a todo el tracto digestivo, siendo el íleon terminal el más comúnmente afectado. La inflamación transmural en la enfermedad de Crohn daña todas las capas intestinales, potencialmente causando fibrosis, estenosis o fístulas.

Question 3

¿Qué papel juega el sistema inmunológico en la enfermedad inflamatoria intestinal?

Accepted Answer

La EII implica una respuesta inmune anormal a la microbiota intestinal en individuos genéticamente predispuestos. La colitis ulcerosa presenta inflamación mediada por TH2 y TH17 con infiltrados linfocíticos y neutrofílicos. La enfermedad de Crohn muestra inflamación mediada por TH1 con niveles elevados de IL-12, IL-23, IFN-γ y TNF-α, causando infiltración de macrófagos y linfocitos.

Question 4

¿Por qué los factores psicológicos influyen en los síntomas del SII?

Accepted Answer

La fisiopatología del SII implica una disfunción motora y sensorial visceral vinculada al eje intestino-cerebro, conectando la función gastrointestinal con el estado de ánimo y el estrés. La sensibilidad visceral aumentada en el SII responde tanto a estímulos fisiológicos normales como a estímulos dañinos, con el estrés psicológico amplificando la gravedad de los síntomas. Esta compleja interacción requiere terapia dietética, de manejo del estrés y farmacológica.

Question 5

¿Qué complicaciones pueden desarrollarse a partir de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica?

Accepted Answer

La EII puede llevar a manifestaciones extraintestinales que afectan las articulaciones, la piel o los ojos, y aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. La enfermedad de Crohn puede desarrollar fibrosis, estenosis o fístulas a partir de inflamación transmural. La colitis ulcerosa rara vez puede progresar a colangitis esclerosante primaria, causando inflamación y fibrostenosis del árbol biliar.

Question 6

¿Cuáles son los principales objetivos de tratamiento para la enfermedad intestinal inflamatoria?

Accepted Answer

El tratamiento médico para la EII tiene como objetivo suprimir la respuesta inflamatoria, lograr la curación de la mucosa y mantener la remisión. Las complicaciones específicas como las fístulas requieren una intervención dirigida. Las estrategias de tratamiento varían según el subtipo y la gravedad de la enfermedad, con medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en IBD usando agentes biológicos anti TNF y otros enfoques disponibles.

Question 7

¿Cómo difiere la fisiopatología del SII de la fisiopatología de la EII?

Accepted Answer

La SII implica disfunción motora y sensorial visceral con sensibilidad aumentada a estímulos normales y dañinos, a menudo vinculada a trastornos del estado de ánimo y al eje intestino-cerebro. La EII implica inflamación intestinal crónica por ataques inmunes a las bacterias intestinales, causando daño estructural. La SII carece de la inflamación mediada por el sistema inmunológico y el daño tisular característico de la EII.

Trastornos intestinales crónicos: Introducción

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