3.5: Neumonía V: Manejo de enfermería de pacientes con neumonía

El manejo de enfermería de la neumonía implica promover la permeabilidad de las vías respiratorias, facilitar el descanso y conservar la energía, alentar la ingesta de líquidos, mantener la nutrición y educar a los pacientes.

La enfermera debe practicar una asepsia médica estricta y cumplir con las pautas de control de infecciones para minimizar las infecciones asociadas con la atención médica.

Mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias

Colocar al paciente en la posición correcta para facilitar el drenaje de los segmentos pulmonares afectados. También se puede emplear la percusión y vibración manual o mecánica. Fomentar la deambulación y ayudar a posicionarse correctamente en una silla son intervenciones vitales. Además, se debe alentar a los pacientes a respirar profundamente y toser después de cada cambio de posición.

El uso de una mascarilla facial de alta humedad puede ayudar a suministrar aire cálido y humidificado al árbol traqueobronquial, licuando así las secreciones y aliviando la irritación.

Los pacientes con alteración de la conciencia deben colocarse en una posición que evite la aspiración. Es necesario un reposicionamiento regular, al menos cada 2 horas, para promover la expansión pulmonar adecuada y evitar la acumulación de secreciones.

La administración y el ajuste de la oxigenoterapia según lo prescrito o según los protocolos es crucial. Es esencial controlar su eficacia a través de los signos clínicos, los síntomas, la comodidad del paciente y los valores de oxigenación mediante oximetría de pulso o análisis de gases en sangre arterial.

Se recomienda mantener la cabecera de la cama del paciente elevada al menos 30 grados durante las comidas, especialmente para aquellos con dificultad para tragar. Ayudar a los pacientes a comer, beber y administrar medicamentos puede prevenir la aspiración.

Promover el descanso

Fomentar el descanso y evitar el esfuerzo excesivo es importante para los pacientes debilitados. Una posición cómoda, como la posición semi-Fowler, y los cambios frecuentes de posición ayudan a la eliminación de secreciones, la ventilación pulmonar y la perfusión. Se debe educar a los pacientes ambulatorios para que eviten la actividad excesiva durante las fases iniciales del tratamiento.

Mantener la nutrición y la ingesta de líquidos

Promover la ingesta de líquidos es crucial debido al aumento de la frecuencia respiratoria y la pérdida insensible de líquidos. Se recomienda fomentar una mayor ingesta de líquidos, con un mínimo de 2 litros por día, a menos que esté contraindicado. Se debe prestar especial atención a los pacientes con enfermedades preexistentes, como insuficiencia cardíaca, y administrar la hidratación lentamente y con un control cuidadoso.

Mantener la nutrición implica proporcionar comidas pequeñas y frecuentes cuando sea apropiado.

Promoción de la salud

Por último, la promoción de la salud es esencial. Educar a las personas sobre buenos hábitos de salud, como lavarse las manos con frecuencia, una nutrición adecuada, un descanso adecuado, hacer ejercicio con regularidad y toser o estornudar en el codo, es esencial para reducir el riesgo de neumonía. Se recomienda encarecidamente evitar la exposición al humo del cigarrillo y evitar a las personas con infecciones de las vías respiratorias superiores. Si los síntomas persisten durante más de una semana, busque atención médica. Además, las personas en riesgo, como los enfermos crónicos y los adultos mayores, deben considerar la posibilidad de obtener vacunas contra la gripe y el neumococo.

Al implementar estas estrategias, las enfermeras pueden controlar eficazmente la neumonía, optimizar los resultados de los pacientes y promover la salud respiratoria.

El manejo de enfermería de un paciente con neumonía incluye las siguientes intervenciones.

El personal de enfermería debe seguir las pautas médicas de asepsia y control de infecciones para prevenir la neumonía asociada a la atención médica.

Evalúe las manifestaciones de dificultad respiratoria mientras monitorea regularmente los signos vitales para determinar la necesidad de suplementos de oxígeno.

Administrar el oxígeno recetado y evaluar su eficacia a través de signos clínicos, oximetría de pulso o análisis de gases arteriales.

Asegurar la permeabilidad de la vía aérea implica posicionar al paciente adecuadamente para drenar los segmentos pulmonares afectados, seguido de percusión manual o mecánica y vibración del tórax.

El mantenimiento de la nutrición incluye proporcionar comidas pequeñas y frecuentes y suplementos nutricionales orales.

Eleve la cabecera de la cama del paciente a 30 grados y ayúdelo a sentarse para comer para minimizar el riesgo de aspiración.

Fomente el aumento de la ingesta de líquidos de al menos 2 litros por día, a menos que esté contraindicado.

Por último, eduque al paciente sobre cómo completar los antibióticos recetados, descansar lo suficiente, mantener una nutrición e hidratación adecuadas, usar un humidificador, programar radiografías de seguimiento y recibir vacunas contra la gripe y la neumonía.