6.6
Excreción renal de fármacos: secreción tubular
La sangre sale de los glomérulos a través de las arteriolas eferentes, llegando al plexo capilar que rodea el túbulo proximal.
Aquí, los fármacos sin filtrar se secretan en la luz tubular a través de transportadores activos secundarios como el transportador de aniones orgánicos, OAT, el transportador de cationes orgánicos, OCT y portadores impulsados por ATP como la proteína de resistencia a múltiples fármacos 4, MRP4 y la glicoproteína P. Esto constituye una secreción tubular activa.
La OAT transporta ácidos débiles desprotonados, mientras que la OCT transporta bases débiles protonadas al lumen tubular, lo que garantiza una eliminación eficiente del fármaco.
La tasa de secreción tubular activa depende del flujo plasmático renal, FPR.
Fármacos como el ácido p-amino-hipúrico y el yodopiracet experimentan una secreción tubular rápida y se eliminan en una sola pasada. Como resultado, su aclaramiento indica un flujo plasmático renal efectivo, ERPF.
La ERPF depende del flujo plasmático renal, de la FPR y de la fracción del fármaco extraída eficazmente por los riñones.
La vida media de eliminación de los fármacos sometidos a secreción tubular se ve menos afectada por la unión reversible
La secreción tubular activa es un proceso sólido y que requiere mucha energía y que utiliza sistemas transportadores para transportar los fármacos a l…
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