6.19
Factores que afectan el aclaramiento renal: distribución de fármacos e interacciones farmacológicas
El aclaramiento renal, fundamental en la eliminación del fármaco, puede verse afectado por la distribución y las interacciones del fármaco.
Los fármacos con un gran volumen de distribución o unidos a proteínas plasmáticas se excretan mal en la orina. Al igual que las macromoléculas, no se filtran a través del glomérulo, lo que influye en su vida media.
Por otro lado, los fármacos no unidos se excretan mejor.
Por ejemplo, la oxitetraciclina, que está menos unida a proteínas, tiene un mejor aclaramiento que la doxiciclina altamente unida a proteínas.
El desplazamiento de un fármaco unido a las proteínas plasmáticas puede aumentar su aclaramiento renal. La fenilbutazona desplaza a la warfarina de los sitios de unión, aumentando la concentración de warfarina libre y acelerando el aclaramiento renal.
La acidificación de la orina acelera la excreción de fármacos básicos. Por el contrario, la alcalinización de la orina favorece la excreción de fármacos ácidos.
El uso de diuréticos aumenta la eliminación de fármacos afectados por la tasa de flujo urinario.
El aclaramiento renal desempeña un papel fundamental en la eliminación de fármacos del organismo y puede verse influido por la distribución y las inte…
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