Aclaramiento hepático: aclaramiento restrictivo y no restrictivo

El aclaramiento hepático es el volumen de sangre que el hígado elimina de un fármaco por unidad de tiempo. Es igual al aclaramiento corporal total menos el aclaramiento renal.

La mayoría de los fármacos se someten a un aclaramiento restrictivo, proporcional a la fracción de fármaco no unido. Los fármacos altamente unidos a proteínas, cuando se desplazan, muestran un aumento sustancial en el aclaramiento a los fármacos de baja unión a proteínas.

Por el contrario, la eliminación no restrictiva se aplica a los fármacos extraídos por el hígado, independientemente de la unión a proteínas. Durante el metabolismo, estos se eliminan más fácilmente de la proteína.

El flujo sanguíneo hepático, el aclaramiento intrínseco y la unión a proteínas comparten una relación proporcional para los fármacos con eliminación restrictiva.

Si el aclaramiento intrínseco es menor que el flujo sanguíneo, el aclaramiento hepático es proporcional al aclaramiento intrínseco de los fármacos libres y unidos.

Si el aclaramiento intrínseco de un fármaco supera el flujo sanguíneo, la ecuación se reduce y el aclaramiento hepático pasa a depender del flujo sanguíneo hepático, independientemente de la unión a proteínas