Efecto de la enfermedad hepática en la farmacocinética: ajustes de dosis por insuficiencia hepática

La insuficiencia hepática no siempre requiere ajustes de la dosis del fármaco.

No se requieren ajustes de dosis cuando el fármaco se somete principalmente a excreción renal con metabolismo hepático limitado. También son innecesarios para los medicamentos gaseosos o volátiles que se eliminan principalmente a través de los pulmones.

Los médicos deben evaluar el grado de insuficiencia hepática, ya que la función hepática influye directamente en la eliminación del fármaco. También deben considerar la farmacocinética y farmacodinámica de cada medicamento antes de realizar ajustes de dosis.

Por ejemplo, en el aripiprazol, utilizado para tratar la esquizofrenia, no se encontraron diferencias significativas en la farmacocinética entre aquellos con función hepática normal y alterada, lo que sugiere que no es necesario ajustar la dosis.

Por el contrario, en el sildenafilo, utilizado para la disfunción eréctil, se observaron diferencias farmacocinéticas significativas en personas con insuficiencia hepática o ancianos, lo que indica que puede ser necesaria una dosis inicial más baja.