14.5: Interpretación del ECG I: Ritmos

Un electrocardiograma (ECG) representa gráficamente la actividad eléctrica del corazón en papel o en un monitor.

Componentes del electrocardiograma

Los componentes principales de un ECG normal en el ritmo sinusal normal (NSR) incluyen, la onda P, el intervalo PR, el complejo QRS, el segmento ST, la onda T y, ocasionalmente, una onda U.

Las ondas del ECG se dividen mediante líneas verticales y horizontales a intervalos estándar.

El eje horizontal mide el tiempo y la frecuencia, y el eje vertical mide la amplitud o el voltaje. Cuando la onda del ECG tiende hacia arriba en el gráfico, este movimiento se denomina deflexión positiva. Cuando se mueve hacia abajo, se trata de una deflexión negativa.

Onda P: una ligera deflexión positiva antes del complejo QRS, normalmente de ≤2,5 mm de altura y ≤0,11 segundos.

Intervalo PR: fluctúa entre 0,12 y 0,20 segundos, y abarca la onda P y el segmento PR.

Complejo QRS: incluye la onda Q (deflexión negativa), la onda R (deflexión positiva) y la onda S (deflexión negativa), que tarda <0,12 segundos en completarse.

Segmento ST: vincula el complejo QRS con la onda T, generalmente isoeléctrica, lo que indica una repolarización ventricular temprana.

Onda T: una deflexión positiva suave que sigue al complejo QRS.

Intervalo QT: se extiende desde el inicio del complejo QRS hasta la conclusión de la onda T y varía con la frecuencia cardíaca.

Onda U: una onda opcional que puede seguir a la onda T.

Intervalo TP: se refiere al segmento isoeléctrico entre el final de la onda T y el inicio de la siguiente onda P.

Intervalo PP: mide la frecuencia y el ritmo auricular desde el inicio de una onda P hasta el inicio de la siguiente onda P.

Intervalo RR: determina la frecuencia y el ritmo ventricular, medidos desde un complejo QRS hasta el siguiente QRS.

Cálculo de la frecuencia cardíaca a partir de un ECG

Un método para determinar la frecuencia cardíaca a partir de una tira de ECG consiste en dividir 1500 por el recuento de pequeños cuadros entre dos ondas R para obtener los latidos por minuto. Por ejemplo, 1500/25 = 60 latidos por minuto.

Un electrocardiograma o ECG captura y analiza la actividad eléctrica del corazón para evaluar su función, ritmo y sistema de conducción eléctrica.

Cada fase del ciclo cardíaco está representada por formas de onda específicas en la pantalla de un monitor cardíaco o en una tira de papel cuadriculado de ECG.

Los componentes clave de una forma de onda de ECG incluyen la onda P, el intervalo PR, el complejo QRS, el segmento ST, la onda T y, a veces, una onda U.

La onda P suele tener una altura de 2,5 mm o menos y una duración de 0,11 segundos o menos.

El intervalo PR fluctúa de 0,12 a 0,20 segundos.

El complejo QRS suele durar menos de 0,12 segundos.

El segmento ST suele ser isoeléctrico.

La onda T aparece como una deflexión suave y positiva. El intervalo QT varía con la frecuencia cardíaca.

Una tira rítmica de un minuto contiene 300 cajas grandes y 1500 pequeñas.

Cuente las cajas pequeñas dentro de un intervalo RR y divida 1500 por ese número para determinar la frecuencia cardíaca con un ritmo regular.