Enfermedad cardíaca reumática III: manejo médico

El tratamiento de la cardiopatía reumática o RHD implica la prevención primaria mediante el tratamiento oportuno de la faringitis estreptocócica con antibióticos, como la penicilina G benzatínica, para prevenir la fiebre reumática aguda y reducir el riesgo de RHD.

Si un paciente desarrolla fiebre reumática aguda, el tratamiento debe incluir salicilatos, AINE y corticosteroides para suprimir la inflamación y reducir su impacto en el corazón. La profilaxis secundaria, generalmente con inyecciones de penicilina cada 3 a 4 semanas, previene eficazmente la progresión de la RHD y los episodios recurrentes de fiebre reumática.

También se recomiendan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), diuréticos y betabloqueantes, según se tolere para la insuficiencia cardíaca.

Los tratamientos intervencionistas incluyen valvuloplastia percutánea con balón mitral para la estenosis mitral reumática sin regurgitación, arritmias ni trombo auricular izquierdo. La enfermedad valvular grave puede requerir reparación o reemplazo de la válvula.

Por último, se recomienda educar a los pacientes sobre la adherencia a la medicación y realizar un seguimiento sanitario constante para evaluar l