20.5
Insuficiencia cardíaca V: tratamiento médico
La insuficiencia cardíaca aguda descompensada requiere intervención inmediata.
En primer lugar, coloque al paciente en un sistema de Fowler alto y controle continuamente el ECG, la saturación de oxígeno y los parámetros hemodinámicos, como la presión arterial.
Además, se recomienda oxígeno suplementario para aumentar la PaO2 o ventilación mecánica si el paciente experimenta edema pulmonar grave.
Administrar diuréticos como furosemida y vasodilatadores, como nitroglicerina, para reducir la precarga y la poscarga.
La morfina alivia la disnea, pero necesita un seguimiento estrecho para la depresión respiratoria.
Los inotrópicos positivos como la dobutamina aumentan la contractilidad miocárdica en pacientes con bajo gasto cardíaco.
A continuación, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica incluye oxígeno suplementario para mejorar la saturación y reposo para reducir la demanda de oxígeno.
Los medicamentos, como los inhibidores de la ECA, como el lisinopril, y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, como el losartán, reducen la poscarga.
La combinación de dinitrato de isosorbida e hidralazina reduce la precarga y la poscarga.
Los digitálicos modulan la actividad neurohormonal, reduciendo la secreción de renina.
Los diuréticos como la furosemida promueven la excreción de sodio y agua, reduciendo la precarga.
Manejo médico de la insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD)
Los objetivos primarios de la terapia para pacientes hospitalizados con insufici…
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