26.6
Durante la hemodiálisis, se insertan dos agujas de gran diámetro en la fístula o injerto del paciente para crear un circuito sanguíneo.
Una aguja extrae sangre a la máquina de hemodiálisis, mientras que la otra devuelve la sangre filtrada al paciente.
La heparina generalmente se administra antes o al comienzo de la sesión para prevenir la formación de coágulos.
La sangre fluye a través de tubos hacia el dializador, un cartucho que contiene miles de fibras huecas hechas de celulosa o materiales sintéticos. Estas fibras sirven como membranas semipermeables, lo que permite que los productos de desecho y el exceso de líquidos se difundan de la sangre a una solución de dializado.
Luego, la sangre filtrada se fusiona en un solo tubo y regresa al paciente.
Después de la hemodiálisis, se retiran las agujas y se aplica presión en los sitios de punción para asegurar la hemostasia.
La mayoría de los pacientes se someten a hemodiálisis durante 3-4 horas tres veces por semana. Las alternativas incluyen hemodiálisis nocturna prolongada, que dura de 6 a 8 horas hasta seis veces por semana.
Las complicaciones comunes de la hemodiálisis incluyen hipotensión debido a la eliminación rápida de líquidos y calambres musculares debido a desequilibrios electrolíticos.
Dializadores
Un dializador de hemodiálisis (HD) es un cartucho de plástico que contiene miles de fibras huecas paralelas, las cuales actúan como membranas semipermeables. Estas fibras están hechas, por lo general, de materiales sintéticos o a base de celulosa. Durante la HD, la sangre se bombea hacia la parte superior del cartucho y se distribuye entre estas fibras. Simultáneamente, el líquido de diálisis, conocido como dializado, se introduce por la parte inferior del cartucho, bañando el exterior de las fibras. A través de la membrana semipermeable, procesos como la ultrafiltración, la difusión y la ósmosis permiten el intercambio de productos de desecho y líquidos. Una vez filtrada, la sangre se reúne al final de las fibras en un único tubo que la devuelve al paciente. Los dializadores varían en superficie, composición y grosor de la membrana, así como en su eficacia para eliminar productos de desecho y exceso de líquido.
Procedimiento de la Hemodiálisis
Durante la HD se utilizan agujas de gran calibre, normalmente de 14 a 16 G, para el acceso vascular. Estas agujas se insertan en la fístula o el injerto del paciente. Una aguja extrae la sangre del paciente hacia la máquina de HD, mientras que la otra devuelve la sangre filtrada. Las agujas se conectan a un sistema de tubos de diálisis, formando un circuito con la máquina. La aguja más cercana a la fístula del paciente o el lumen rojo del catéter extrae la sangre hacia el dializador mediante una bomba de sangre. En cambio, el lumen azul del catéter devuelve la sangre dializada. Cuando la sangre entra en contacto con la superficie extraña del dializador, tiende a coagularse. Para evitarlo, se administra heparina como anticoagulante. Una vez finalizada la sesión de diálisis, se retiran las agujas y se aplica presión firme sobre los puntos de punción para evitar el sangrado hasta lograr la hemostasia.
Configuración y Frecuencia de la Hemodiálisis
La mayoría de los pacientes en HD reciben el tratamiento en centros comunitarios, donde suelen someterse a diálisis durante 3 a 4 horas, tres veces por semana. Otras opciones incluyen la HD diaria corta y la HD nocturna prolongada. Las sesiones nocturnas prolongadas duran entre 6 y 8 horas y pueden realizarse hasta seis veces por semana. La HD diaria dura entre 2,5 y 3 horas, de 5 a 6 días por semana, y se realiza generalmente en el domicilio del paciente.
Complicaciones de la Hemodiálisis
Durante la hemodiálisis, se insertan dos agujas de gran diámetro en la fístula o injerto del paciente para crear un circuito sanguíneo.
Una aguja extrae sangre a la máquina de hemodiálisis, mientras que la otra devuelve la sangre filtrada al paciente.
La heparina generalmente se administra antes o al comienzo de la sesión para prevenir la formación de coágulos.
La sangre fluye a través de tubos hacia el dializador, un cartucho que contiene miles de fibras huecas hechas de celulosa o materiales sintéticos. Estas fibras sirven como membranas semipermeables, lo que permite que los productos de desecho y el exceso de líquidos se difundan de la sangre a una solución de dializado.
Luego, la sangre filtrada se fusiona en un solo tubo y regresa al paciente.
Después de la hemodiálisis, se retiran las agujas y se aplica presión en los sitios de punción para asegurar la hemostasia.
La mayoría de los pacientes se someten a hemodiálisis durante 3-4 horas tres veces por semana. Las alternativas incluyen hemodiálisis nocturna prolongada, que dura de 6 a 8 horas hasta seis veces por semana.
Las complicaciones comunes de la hemodiálisis incluyen hipotensión debido a la eliminación rápida de líquidos y calambres musculares debido a desequilibrios electrolíticos.
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