Estado hiperglucémico hiperosmolar

El Estado Hiperglucémico Hiperosmolar, o HHS, es una complicación potencialmente mortal de la diabetes tipo 2 caracterizada por una hiperglucemia severa, deshidratación profunda y una osmolalidad sérica elevada sin cetoacidosis significativa.

A menudo se debe a una resistencia severa a la insulina y una deficiencia relativa de insulina, especialmente en adultos mayores o en aquellos con poca ingesta de líquidos debido a enfermedades, o medicamentos como diuréticos y corticosteroides.

Estos factores, combinados con la diuresis osmótica causada por una glucosa extremadamente alta, provocan una pérdida masiva de líquidos y un aumento de la osmolalidad sérica.

A diferencia de la cetoacidosis diabética, los pacientes con HHS producen suficiente insulina para inhibir la formación de cetonas, pero no suficiente para controlar la glucosa en sangre, lo que resulta en cetonas mínimas o ausentes y sin acidosis significativa.

En el HHS, la glucosa en sangre supera los 600 miligramos por decilitro, muy por encima del umbral de reabsorción renal, lo que conduce a la excreción de glucosa en la orina, diuresis osmótica y un aumento de la osmolalidad sérica por encima de 320 miliosmoles por kilogramo.