Extirpación de la glándula lagrimal inferior del modelo de conejo: procedimiento quirúrgico para extirpar la glándula lagrimal inferior más grande de la órbita del ojo de conejo

Resumen

Fuente: Honkanen, R. A., et al. Establecimiento de un modelo de ojo seco severo utilizando dacrioadenectomía completa en conejos. J. Vis. Exp. (2020).

En este video, describimos un procedimiento quirúrgico para extirpar la glándula lagrimal inferior grande de un modelo de conejo para estudiar el efecto sobre la producción de lágrimas en el animal.

Protocolo

Todos los procedimientos que involucran modelos animales han sido revisados por el comité institucional local de cuidado de animales y la junta de revisión veterinaria de JoVE.

1. Resecar el ILG

1. Espere al menos 5 minutos para que el anestésico local haga efecto en el conejo.
2. Incidir la piel, el músculo depresor de la palpebra inferior, la parte cigomaticolabial del músculo cigomático y el músculo orbicular con la aguja de microdisección Colorado y hacer las incisiones en la piel a lo largo de las marcas quirúrgicas. Los ajustes pueden variar en función de la respuesta clínica y, por lo general, oscilan entre 10 y 15 unidades tanto para el corte como para la coagulación.
3. Mantener la hemostasia con la cauterización monopolar.
4. A medida que la incisión se lleva más profundamente a través de la marca de la piel, busque el brillo de un plano fascial sobre el hueso cigomático o la parte superficial del músculo masetero. En este punto, mantenga el plano del tejido y llévelo superiormente hacia el borde orbital utilizando la aguja de Colorado para cortar (Figura 1A).
   nota: Con el fin de identificar la ILG, es más fácil realizar esta parte de la disección sobre la cabeza de la ILG, que suele ser inferior al limbo anterior del ojo.
5. Después de identificar e incidir la cápsula que rodea la ILG, identifique el tejido bronceado de la ILG. Solo se verá la porción anterior de la cabeza de ILG (Figura 1B). Sin embargo, la cabeza se puede seguir medialmente a medida que pasa por debajo del arco cigomático y pasa a la cola (Figura 1C).
6. Use tijeras de tenotomía para cortar el tabique orbital a lo largo del borde inferior, exponiendo la porción más posterior de la cola de ILG. Una vez identificado el plano tisular, extender la disección posteriormente a lo largo de toda la línea de incisión (Figura 1D)
   nota: El conducto de la ILG pasa a través de los tejidos conectivos fibrosos inferiores para entrar en el espacio conjuntival inferior en la cara temporal del párpado. En el borde posterior, la cola del ILG puede tener diferentes configuraciones anatómicas. A veces termina por debajo del canto posterior (lateral), mientras que en otras disecciones se extiende más superiormente alrededor de la órbita temporal.
7. Tenga mucho cuidado para evitar daños inadvertidos en el suministro de sangre, que el ILG recibe de las ramas de la arteria carótida. El suministro de sangre se puede ver durante esta parte de la disección (Figura 1E).
8. En los casos en que la cola termina bajo el canto posterior (lateral), puede ser necesario dividir en dos la porción temporal del músculo frontoscutular para exponer la cola del ILG, que se encuentra a lo largo del hueso cigomático.
9. Una vez que se haya aislado y expuesto todo el ILG, elimínelo. Debido a su gran tamaño, a menudo es preferible cortar la glándula por la mitad con unas tijeras y quitar la cabeza por separado de la cola.
10. Proceda con mucho cuidado al retirar la cabeza del ILG, ya que se encuentra inmediatamente adyacente a un gran seno venoso en la órbita. Aunque no se ha producido sangrado de esta estructura durante las resecciones quirúrgicas, hay suficientes ayudas hemostáticas para mitigar este riesgo.
11. Después de la extirpación de todo el tejido glandular, cierre el plano del tejido conectivo profundo con múltiples suturas interrumpidas de tereftalato de etileno 5-0. Cierre los músculos superficiales y la piel con una sutura de poliglactina 910 6-0 en funcionamiento (Figura 1F) con pinzas de tejido 0,3 y un destornillador de aguja.

Resultados

Figura 1: Eliminación del ILG. (A) La piel y el músculo superficial se incisan hasta alcanzar el plano fascial que recubre el hueso cigomático o la parte superficial del músculo masetero. La cabeza del ILG suele ser claramente evidente como una pequeña protuberancia situada bajo el limbo anterior. (B) La cápsula fibrosa de la ILG se incide con tijeras exponiendo la I...

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Acepromazine, Aceproinj	Henry Schein Salud Animal, Dublín, OH	NDC11695-0079-8	0,1 ml/kg inyección subcutánea para la sedación en conejos
Vaporizador de anestesia	VetEquip, Pleasanton, CA	Articulo # 911103
Bolsa de sujeción para animales	Henry Schein Salud Animal, Dublín, OH	Jorvet J0170	Utilice una bolsa del tamaño adecuado
Unidad de cauterización, de alta temperatura, alimentada por batería	Medline Industries Inc, Northfield, IL	REF ESCT001	Manténgalo a mano en caso de sangrado
Clipper, Wahl Mini Arco	Henry Schein Salud Animal, Dublín, OH	No. 022573	Tijeras inalámbricas para la eliminación de pieles
Aguja Colorado	Craneomaxilofacial Stryker, Kalamazoo, MI	N103A	Uso con unidad electroquirúrgica para hacer incisiones
Unidad electroquirúrgica con placa de cauterización monopolar	Valleylab, Boulder, CO	Fuerza FXc	Uso con unidad electroquirúrgica para hacer incisiones
Pinzas, apósito curvo	Bausch y Lomb (Storz), Bridgewater, Nueva Jersey	Storz E1406	pinzas de vendaje dentado
Pinzas, 0.3	Bausch y Lomb (Storz), Bridgewater, Nueva Jersey	ET6319	Para la eliminación de la membrana nictante
Pinzas, Obispo Harmon	Bausch y Lomb (Storz), Bridgewater, Nueva Jersey	E1500-C	Usar pinzas dentadas para la dacrioadenectomía
Loción depiladora, Nair	Ampliamente disponible	Aceite suavizante para bebés	Crema dipiliadora para pieles sensibles
Isoflurano	Henry Schein Salud Animal, Dublín, OH	29405	Posible sedación alternativa
Mascarilla laríngea vía aérea	Docsinnovent Ltd, Londres, Reino Unido	Vgel R3
Espéculo de tapa, alambre	Bausch y Lomb (Storz), Bridgewater, Nueva Jersey	Barraquer SUH01	Para la eliminación de la membrana nictante
Tijeras, Vannas	McKesson Médico-Quirúrgico, San Francisco, CA	Miltex 2-130	Tijeras de capsulotomía para dacrioadenectomía
Máscara antigás de sedación	DRE Veterinaria, Louisville, KY	#1381	Posible sedación alternativa
Rotulador quirúrgico	Industrias de Acción Médica, Arden, ND	REF 115
Suturas, 5-0 Mersilene	Ethicon US, LLC		Suturas de tereftalato de etileno, utilizadas para el cierre profundo del tejido conectivo
Conejo, Blanco de Nueva Zelanda	Laboratorios Charles River, Waltham, MA (Nueva Zelanda)	2-3 kg	Animales de investigación
Suturas, Vicryl 6-0	Ethicon US, LLC		Suturas de poliglactina 910, utilizadas para el cierre superficial de músculo y piel
Jeringa, 1 cc	BD, Franklin Lakes, Nueva Jersey	Ref 309659	Para inyección de lidocaína/epinefrina
Pinzas de tejido, 0,8 mm Graefe	Tienda quirúrgica Roboz, Gaithersburg, MD	RS-5150	Pinzas Weck curvadas

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