Todos los procedimientos que involucran modelos animales han sido revisados por el comité institucional local de cuidado de animales y la junta de revisión veterinaria de JoVE.
1. Interposición de la arteria carótida por la vena yugular extraída
- Comienza con un conejo anestesiado. Incidir longitudinalmente 50-60 mm de la región cervical con bisturí quirúrgico. Diseccionar sin rodeos los tejidos subcutáneos y la fascia. Exponga un segmento de 20 a 30 mm de la arteria carótida ipsilateral. Separe la arteria con cuidado de la vena y el nervio cercanos. Libar todas las ramas de la vena expuesta con sutura de seda 4-0.
- Administrar heparina sódica por vía intravenosa (200 UI/kg). Espere de 3 a 4 minutos.
- Pinzar los extremos proximal y distal de la arteria con pinzas quirúrgicas. Corta la arteria por la mitad, entre las pinzas. Inyectar solución salina normal en la arteria carótida incisa proximal y distalmente para distender la arteria.
nota: La arteria carótida de un conejo tiende a encogerse. Elija un sitio bien distendido como sitio de anastomosis.
- Anastomosar la vena extraída a la arteria de forma inversa de extremo a extremo.
- Insertar un catéter intravenoso de 20 G en la vena extraída desde la dirección distal hasta la proximal para mantener abierta la luz venosa durante la anastomosis distal.
- Anastomosar el extremo proximal de la vena hasta el extremo distal de la arteria con 8-0 Suturas interrumpidas de polipropileno. Coloque dos puntos de anclaje en el sitio y en el sitio opuesto. Añade puntos en la parte superior de la línea de anastomosis entre los puntos de anclaje.
- Voltea la arteria y el injerto de vena al revés. Añade puntos de sutura en la parte restante de la línea de anastomosis.
- Retire el catéter intravenoso de la vena. Pinzar el injerto venoso proximalmente y desamplificar la arteria carótida distalmente. Asegúrese de que el injerto de vena se esté expandiendo gradualmente.
- Anastomosar el extremo distal de la vena hasta el extremo proximal de la arteria con 8-0 Suturas interrumpidas de polipropileno. Retire la arteria para verificar el sangrado de los sitios de anastomosis. Agregue suturas para la hemostasia, si es necesario.
nota: Una compresión suave del sitio del sangrado con una gasa y la espera pueden ser suficientes para la hemostasia. Comprobar la expansión inmediata y la fuerte pulsación del injerto venoso después del despinzamiento proximal. Si no se observa, considere repetir los pasos 1.4.2 –1.4.3
- Ligar la arteria carótida interna con una sutura de seda 4-0 para simular una mala condición de escorrentía y facilitar la hiperplasia intimal.
- Limpie la herida con solución salina. Cerrar la herida con poliglactina 3-0 910, capa por capa.
