Intubación endotraqueal electromiográfica en cerdo: una técnica para insertar un tubo electromiográfico dentro de la tráquea porcina

Resumen

Fuente: Wu, C. W., et al. Monitorización neural intraoperatoria de la cirugía tiroidea en un modelo porcino. J. Vis. Exp. (144) (2019).

Este video muestra un procedimiento para insertar un tubo de electromiografía dentro de la tráquea del cerdo. Ayuda a mantener al cerdo ventilado y a controlar la actividad eléctrica de los músculos laríngeos en tiempo real.

Protocolo

Todos los procedimientos que involucran modelos animales han sido revisados por el comité institucional local de cuidado de animales y la junta de revisión veterinaria de JoVE.

1. Intubación traqueal (Figura 1B)

1. Preparar el equipo y los materiales necesarios para la intubación con tubo de electromiografía (EMG): un tubo endotraqueal EMG tamaño #6, una mascarilla para ventilación asistida, dos cabestrillos para mantener la boca abierta, una tira de gasa para tirar de la lengua, un catéter de succión de punta roma, un laringoscopio veterinario con hojas rectas de 20 cm, una buñita elástica, una jeringa de 20 mL, un estetoscopio y....

Resultados

Figura 1. Preparación y anestesia de cerdos KHAPS Black/Duroc-Landrace para la investigación IONM. (A) Se midió el peso neto de cada lechón antes de la anestesia. (B) Un asistente mantuvo una apertura bucal adecuada mientras se aplicaba tracción a la mandíbula superior e inferior. A continuación, se utilizó un laringoscopio para presionar la epiglotis hacia abajo, ha.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Sistemas críticos	nGenuidad	8100E	monitorización fisiológica, incluyendo capnografía, electrocardiografía (ECG) y monitorización de la oxigenación (SaO2)
Sistemas de monitorización nerviosa NIM intraoperatorios	Medtronic	NIM-Respuesta 3.0	monitorear la actividad EMG de múltiples músculos. Si hay un cambio en la función nerviosa, el sistema NIM puede proporcionar advertencias sonoras y visuales para ayudar a reducir el riesgo de daño a los nervios.
Tubo EMG NIM TriVantage	Medtronic	8229706	6 mm de diámetro interior, 8,2 mm de diámetro exterior. El tubo NIM TriVantage EMG es un tubo de PVC de tamaño estándar, no reforzado, sin DEHP que cuenta con electrodos de tinta plateada suaves y conductores y una banda cruzada para guiar la colocación. Tiene una sensibilidad reducida a la rotación y al movimiento, al tiempo que ofrece mayores respuestas EMG que facilitan una mejor disección nerviosa.
Tubo endotraqueal EMG reforzado con contacto NIM	Medtronic	8229506	6 mm de diámetro interior, 9 mm de diámetro exterior. El tubo EMG de contacto NIM monitorea continuamente la actividad de la electromiografía (EMG) durante la cirugía. Un diseño innovador permite que el tubo mantenga el contacto, incluso al girar. Las cuerdas vocales son más fácilmente visibles contra la banda blanca. Los cables de los electrodos de registro son de par trenzado. Envasado estéril con una aguja subdérmica verde y otra blanca. De un solo uso.
Tubo endotraqueal EMG reforzado estándar NIM	Medtronic	8229306	6 mm de diámetro interior, 8,8 mm de diámetro exterior. El tubo EMG estándar de NIM monitorea continuamente la actividad de la electromiografía (EMG) durante la cirugía. Los cables de los electrodos de registro son de par trenzado. Envasado estéril con una aguja subdérmica verde y otra blanca. De un solo uso.
Tubo endotraqueal NIM Flex EMG	Medtronic	8229960	6 mm. El tubo EMG NIM Flex monitorea la actividad EMG de las cuerdas vocales y los nervios laríngeos recurrentes durante la cirugía. Un diseño actualizado de doble canal permite que el tubo mantenga el contacto con las cuerdas vocales, incluso durante la rotación. Los cables de los electrodos de registro son de par trenzado. Envasado estéril con una aguja subdérmica verde y otra blanca. De un solo uso.
Electrodo APS (Estimulación Periódica Automática)*	Medtronic	8228052 / 8228053	2 mm/ 3mm. El electrodo APS ofrece un monitoreo continuo y en tiempo real. El electrodo se coloca en el nervio y puede proporcionar una advertencia temprana de un cambio en la función nerviosa.
Electrodos de ECG neotrópico	ConMed	1741C-003	El electrodo está hecho de un material de cinta transparente, lo que permite la observación continua de la piel del paciente durante el monitoreo.