Abordaje general para la exploración física

1. antes de encuentro de pacientes

1. Preparar la sala de examen para el paciente por desinfectar las superficies tocadas por el paciente anterior (p. ej., mesa de examen); Esto normalmente se hace por personal de apoyo.
2. Desinfectar cualquier equipo va a utilizar durante el encuentro (e.g., estetoscopio, martillo de reflejo).
3. Lávese las manos con agua y jabón o solución desinfectante tópica.
4. Determinar si las precauciones de control de infecciones específicas se necesitan para encontrar la clínica (por ejemplo, precauciones de contacto) y obtener el equipo de protección necesario.
5. Trate de calmar su propia ansiedad, como el paciente puede sentirse vulnerable debido a la enfermedad. El paciente es probable que sienta mucho más cómodo si aparece tranquilo.

2. entrar en la habitación

1. Llamar a la puerta y pedir permiso para entrar.
2. Introducir usted mismo y su papel.

3. paciente privacidad

1. Pedir a familiares que han acompañado a la paciente a salir de la habitación. Esto proporciona una oportunidad importante para hablar con el paciente solamente. Las peticiones de pacientes que miembros de la familia siguen siendo presente generalmente deben ser respetadas.
2. Asegúrese de que las cortinas de la sala de examen se dibujan y las puertas están cerradas.
3. Determinar si un acompañante estará presente durante el examen, el cual está bien si el paciente o el proveedor se siente necesario. Esto se realiza en forma estándar para los exámenes de mama genitourinaria y rectal femenina.

4. considerar el enfoque

1. Determinar qué aspectos del examen va a realizar. Esto puede ir desde una evaluación integral, como se puede hacer durante una visita preventiva, para un examen más preciso basado en quejas de los pacientes y su suspicacia clínica para enfermedades específicas.
2. Si centrado o completa, el examen debe realizarse de una manera deliberada, activa, constante atención a lo que se busca, en lugar de únicamente un proceso de memorización automática. Alcanzar el estado en que uno es capaz de concentrarse en los resultados, en lugar de sólo el proceso, requiere mucha práctica.
3. Planificar la secuencia de la examinación para optimizar la eficiencia y la comodidad del paciente. Usted debe esforzarse por minimizar el reposicionamiento paciente agrupando juntos de maniobras que deben realizarse en una posición en particular. Es útil tener un plan en mente antes de comenzar el examen.

5. paciente vestimenta

1. Asegúrese de que el paciente se viste adecuadamente para el examen previsto. Si es necesario, proveer del paciente una bata y cuelgue.

6. otras consideraciones ambientales

1. Ajuste la altura de la mesa la silla y el examen como sea necesario para optimizar su capacidad para realizar maniobras.
2. Ajustar la iluminación y ambiente ruido como capaz.
3. El enfoque convencional para el examen coloca el examinador lado derecho del paciente.

7. componentes del examen

1. El examen físico se subdivide en los siguientes componentes regionales, anatómico: encuesta general; signos vitales; cabeza, ojos, oídos, nariz, garganta (HEENT); cuello; pecho; cardiovascular; parte posterior; abdomen; extremidades; neurológica; músculo-esquelético; piel; mama; génito-urinario; rectal; los ganglios linfáticos; estado mental. Hay traslapo substancial entre los componentes.
2. Cada examen componente consiste en maniobras que emplean las técnicas de inspección, percusión, palpación y auscultación, cada una de ellas es explorada en detalle en los videos separados. Nuevas modalidades, como la cabecera ultrasonido diagnóstico, se incorporan cada vez más en el examen físico.
3. Pedir permiso del paciente para continuar con el examen y en puntos de transición importantes durante el examen (por ejemplo, “ahora que he explicado lo que voy a hacer, ¿puedo empezar el examen?” y “A continuación, me gustaría examinar tu corazón.”).

8. clínica razonamiento

1. El examinador debe pesar activamente cómo la presencia o ausencia de resultados particular afecta la probabilidad de enfermedad. Los clínicos experimentados para ello en tiempo real durante el examen.
2. Modificar el plan inicial de enfoque basado en los hallazgos encontrados durante el examen. Por ejemplo, mientras que uno puede haber sólo planeaba realizar simple auscultación de los pulmones, la presencia de los ruidos respiratorios disminuidos en un área dada puede incitar al examinador de utilizar técnicas especializadas (e.g., egophony, vocal fremitus).
3. La consolidación de la información obtenida durante la historia (los síntomas) y físico (signos) informa los pasos a seguir en la gestión. Tratamiento se puede iniciar si la probabilidad de una determinada enfermedad es lo suficientemente alta, o pruebas adicionales pueden ser solicitados en forma deliberada y racional.

9. terminando el examen

1. Haga que el paciente en ropa regular en la conclusión del examen.
2. Es ideal esperar hasta que el paciente se viste otra vez antes de ofrecer sus consejos y opiniones.