Exploración de ganglios linfáticos

Porque los ganglios linfáticos se distribuyen por todo el cuerpo, su evaluación lleva a cabo como parte de los exámenes regionales de la cabeza y cuello, pecho y axilas, extremidades superiores, los órganos genitales externos o extremidades inferiores. Es mejor usar las pastillas del dedo índice y medio en cuenta tamaño, forma, número, flexibilidad, textura, movilidad y sensibilidad de ganglios bilateral.

1. ganglios linfáticos de la cabeza y cuello

Figura 2. Los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello.

1. Con el cuello del paciente ligeramente hacia delante flexionado, inspeccione si hay ampliación del nodo de notablemente visible.
2. Para cada uno de los siguientes pasos, plan de palpar los ganglios de cabeza y cuello (figura 2) con las dos manos, una a cada lado. En muchos casos, los nodos no son palpables.
3. Palpe los ganglios preauriculares, posteriores auriculares y mastoideas delante de la oreja, detrás de la oreja y superficial a la apófisis mastoides, respectivamente.
4. Palpe los ganglios occipitales posteriorly en la base del cráneo.
5. Palpe los nodos tonsillar situados en el ángulo de la mandíbula, la mitad de los nodos submandibulares entre el ángulo y la punta y los nodos submentales unos centímetros de la punta. Tenga en cuenta que los nodos submandibulares necesitan distinguirse de la glándula submaxilar subyacente, que es más grande y lobuladas.
6. Palpe los ganglios cervicales anteriores y superficiales en frente y que recubre el músculo esternomastoideo, respectivamente. Los nodos cervicales profundos, bajo el músculo esternocleidomastoideo, son raramente palpables.
7. Palpe los ganglios cervicales posteriores entre el borde anterior del trapecio y el borde posterior de la esternomastoideo.
8. Palpe los ganglios supraclaviculares dentro del ángulo formado por el músculo esternocleidomastoideo y la clavícula. Algunos cánceres abdominales y pulmón metastatizan a estos nodos, por lo que pueden ser descubiertos durante el examen.
9. Palpe los ganglios infraclaviculares en la parte inferior de la clavícula.

2. axilas y extremidad superior

Figura 3. Los ganglios linfáticos axilares.
Tres grupos de ganglios axilares - braquiales, subescapulares y pectorales - drenan su linfa en los ganglios axilares centrales que profundamente dentro de la axila contra la pared torácica sobre a medio camino entre los pliegues axilares anteriores y posteriores (figura 3). Estos nodos, a su vez, desembocan en la infraclavicular (apical) y ganglios supraclaviculares. De los cuatro grupos axilares, sólo los nodos centrales son generalmente palpables. Puesto que la mayoría de cánceres de mama drenaje aquí, los linfáticos axilares deben ser examinados cuidadosamente, especialmente en mujeres. Mayor parte de las extremidades superiores drenan más o menos directamente en los ganglios linfáticos axilares. Una excepción es el drenaje de los aspectos cubitales de la mano y el antebrazo, que se encuentra por primera vez los nodos epitroclear por encima del codo.

1. Para examinar los ganglios axilares izquierdos, pararse en frente y a la izquierda del paciente sentado, apoyando el brazo del paciente relajado izquierdo en la muñeca o el codo.
2. Informar al paciente que el examen puede sentirse un poco incómodo.
3. Llegar a tu mano derecha arriba de la axila izquierda, justo por detrás del músculo pectoral, con los dedos apuntando hacia la clavícula medio. Presiona los dedos contra la pared torácica y deslícelos hacia abajo para sentir los ganglios centrales.
4. Si no ha hecho todavía, palpe la infraclavicular (apical) y los ganglios supraclaviculares.
5. Mientras que el brazo izquierdo todavía apoya al paciente, palpe los ganglios epitroclear, que se encuentra medialmente unos 3 cm por encima del codo.
6. Repita los pasos 2.1-2.5 en la axila derecha del paciente y de la extremidad superior con la mano izquierda.

3. extremidades inferiores

Figura 4. Ganglios inguinales superficiales.

Nodos de linfa inguinales superficiales (figura 4) se encuentra en el muslo anterior y drenaje de diversas regiones de las piernas, abdomen y periné. Estos nodos suelen ser lo suficientemente grandes para palpar, aún cuando es normal.

1. Que el paciente Coloque decúbito supino con las caderas completamente extendidos o ligeramente flexionados.
2. Palpe un grupo horizontal de los nodos a lo largo y justo inferior al ligamento inguinal. Estos ganglios drenan el glúteo superficial y la parte inferior del abdomen, genitales externos (excepto los testículos), inferior de vagina, canal anal y área perianal.
3. Palpe un grupo vertical de nodos intermedios al grupo horizontal sólo inferior a la del pulso de la arteria femoral. Estos nodos a lo largo de la parte superior de la vena safena y drenan las mismas regiones de las extremidades inferiores.