1.7: Medición de la presión arterial

La presión arterial es un signo vital obtenido rutinariamente en hospital y ambulatorio. La presión del término describe la presión lateral producida por la sangre sobre las paredes del vaso. Una de las aplicaciones más importantes de la medición de la presión arterial es la comprobación para mayor presión, una condición denominada hipertensión. Uno de cada tres adultos en los Estados Unidos sufre de hipertensión y es una de las principales causas de las enfermedades cardiovasculares.

Este video ilustra los principios de la técnica de medición de presión arterial tradicional y luego revisará los pasos críticos a seguir durante este procedimiento.

El equipo necesario para la medición tradicional, indirecta de la presión arterial incluye un estetoscopio y un esfigmomanómetro. El esfigmomanómetro consta de un manguito de presión arterial que contiene una vejiga extensible, un bulbo de goma con una válvula ajustable, que cuando cerrado ayuda a la inflación del pun ¢ o y cuando abierto libera la presión construida. También consiste en tubería.-conectar el manguito para el bulbo y el manómetro, que muestra la presión de la muñequera en mmHg.

Para grabar la lectura de la presión arterial, el examinador envuelve los puños alrededor de la arteria braquial, coloca un estetoscopio sobre esta arteria, infla el manguito por encima de la presión sistólica y luego la desinfla auscultating y observar el manómetro al mismo tiempo.

Inicialmente, cuando el brazalete se infla completamente la arteria se aprieta y se detiene el flujo de sangre. Por lo tanto, no hay sonido en la auscultación. Sobre la deflación, la primera aparición de los sonidos de Korotkoff indica la presión sistólica, que es audible por el flujo sanguíneo turbulento en la arteria parcialmente exprimido. Más deflación provoca una continua disminución de la presión en el manguito y los sonidos de Korotkoff siendo audibles en todo momento, hasta el punto cuando la presión del brazalete es inferior a la mínima presión arterial. Esta lectura indica la presión diastólica. La fracción de sistólicas sobre las distólicas se registra como la lectura de la presión arterial final.

Con este conocimiento, ahora veamos el procedimiento paso a paso para obtener lecturas de presión arterial exacta. Si es necesario, proveer del paciente una bata y asegurarse de que él o ella está descansada durante al menos 5 minutos antes de obtener la medición. Para garantizar una medición precisa, asegúrese de que el paciente esté sentado cómodamente con los pies sin cruzar y descansando sobre el piso. El brazalete debe colocarse a unos 2,5 cm por encima de la fosa antecubital. Confirmar el adecuado dimensionamiento mirando la línea índice en la bocamanga cuando envuelto alrededor del brazo, debe caer dentro de los límites de rango de circunferencia de brazo marcado. Esto es fundamental, como un brazalete más pequeñas puede elevar falsamente las lecturas y potencialmente conducir a la diagnosis equivocada. Además, asegúrese de que el brazo del paciente descanse con la arteria braquial a nivel del corazón. Esto también es importante, porque si el brazo está por debajo del nivel del corazón puede llevar a una sobreestimación, y si está por encima de podría dar lugar a la subestimación de la presión sistólica y diastólica.

A continuación, encontrar el pulso radial con el dedo índice. Una vez identificado el pulso, cerrar la válvula en el bulbo de presión girando hacia la derecha. Entonces, inflar el brazalete apretando rápidamente la pera de presión. Continúe haciendo esto hasta que el pulso radial no puede sentir más y tenga en cuenta el nivel de mercurio en el manómetro. Inflar aún más hasta que la presión aumenta para un adicional de 30 mmHg. Trate de no ir más allá de esta marca ya que podría ocasionar innecesarias sobre la inflación, que es incómoda para el paciente. Luego, abra lentamente la válvula girando hacia la izquierda y desinflar el manguito a una velocidad de aproximadamente 2 mmHg por segundo hasta que el pulso radial. Observe el manómetro de lectura cuando el pulso radial reaparece y registrar en la hoja de flujo de los signos vitales como la presión de obliteración de pulso.

Después de esto, proceder a la obtención de la presión arterial y auscultación. Coloque el pedazo de pecho sobre la arteria braquial en el aspecto medial de la fosa antecubital. Infle el manguito nuevamente a un nivel por encima de la presión de obliteración de pulso y no confirmar la presencia de ningún sonido. Ahora, lentamente desinfle el manguito a una velocidad de 2 mmHg por segundo. Escuchar cuidadosamente y anote el valor en el manómetro cuando se oye el sonido de Korotkoff. El manómetro de lectura en ese momento corresponde a la presión arterial sistólica. Continuar lentamente desinflando el manguito mientras escucha los sonidos a desaparecer completamente. Esto significa la presión arterial diastólica. No se olvide de desinfle totalmente el manguito. Registrar las medidas sistólicas y diastólicas en la hoja de flujo de los signos vitales.

Normalmente, la presión arterial sistólica en inspiración tiende a ser menor que el durante la espiración debido a la disminución de la presión intratorácica. Sin embargo, una caída anormalmente grande-más de 10 mmHg en presión arterial sistólica en la inspiración se definen como paradoxus del pulsus, que se asocia más comúnmente con taponamiento cardiaco o enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa. Para comprobar paradoxus del pulsus, primero infle el brazalete a aproximadamente 30 mmHg por encima de la presión sistólica determinada previamente. Desinflar a razón de unos 2 mmHg por segundo. Si paradoxus del pulsus, el primer sonido de Korotkoff es intermitente y se produce sólo durante la espiración. Tenga en cuenta la lectura, que corresponde a la presión arterial sistólica mayor de caducidad. Seguir a desinflarse al mismo ritmo hasta que los sonidos de Korotkoff son audibles en la expiración y la inspiración-con cada latido del corazón. Tenga en cuenta esta lectura, que corresponde a bajar la presión arterial sistólica en la inspiración. Calcular la diferencia entre la sistólica blood pressure en expiración e inspiración para determinar si paradoxus del pulsus está presente o ausente.

Por último, marque para la hipotensión ortostática. Colocar al paciente en posición supina y espere un mínimo de 5 minutos antes de obtener la lectura. Obtener una medida de la presión arterial en esta posición, siguiendo el método descrito anteriormente. Registrar la medición en la hoja de signos vitales y asegúrese de tener en cuenta la posición del paciente. A continuación, pedir al paciente y repetir la medición de la presión arterial después de 3 minutos de pie. Calcular la diferencia de presiones. Si hay una disminución de 20 mmHg o mayor en la presión sistólica o 10 mmHg o mayor en la presión diastólica, entonces el paciente sufre de hipotensión ortostática.

Sólo has visto video de Zeus sobre cómo medir con precisión la presión arterial. A pesar de ser una medida simple y no invasiva, obtener una lectura precisa la presión arterial es una habilidad que requiere práctica. Además, la correcta interpretación de los resultados requiere buen conocimiento de la fisiología y los principios detrás de este procedimiento. ¡Como siempre, gracias por ver!