Exploración pélvica II: Examen con espéculo

El examen de espéculo comienza inmediatamente después del final del examen de los genitales externos; por lo tanto, el paciente ya ha proporcionado una historia y está en la posición de litotomía modificada. Asegúrese de que el paciente está sentado en el extremo de la mesa, como el espéculo no se puede insertar totalmente cualquier otra forma.

1. preparación

1. Coloque los suministros para la prueba de Papanicolau.
2. Etiqueta de la lata de citología líquida con la información del paciente.
3. Desenrosque la tapa de la lata hasta que descansa en la parte superior y puede ser levantado.
4. Coloque el espéculo en la mano no dominante y coloque el dedo índice por encima de las cuentas, el dedo medio por debajo de las cuentas y el pulgar en la parte posterior del espéculo (figura 4).
5. Utilice su mano dominante para difundir el lubricante a base de agua (o agua caliente, de otra manera) en el exterior de las cuentas.
6. Introducir el espéculo y que el paciente sabe qué esperar: "se trata de un espéculo. Estas son las cuentas, que estará poniendo en tu vagina para ver el cuello uterino y tomar algunas muestras. Este es el mango, el cual no se insertará".

Figura 4. Cómo llevar a cabo un espéculo plástico.

2. colocación

1. Como siempre, introducir su toque al paciente antes de comenzar el examen.
2. Deje que el paciente sabe que está a punto de colocar el dorso de la mano en el muslo del paciente y luego comenzará el examen.
3. Coloque el dorso de la mano en el interior del muslo del paciente, sobre el cobertor, a continuación, comenzar a examinar: esto prepara al paciente y comienza con el contacto no invasivo, que puede ayudar a pone al paciente cómodo.
4. Usando las teclas del índice y dedo medio de su mano dominante, separar los labios menores justo encima del perineo para obtener una visión clara del introitus vaginal.
5. Guía del paciente a través de una técnica de relajación: "voy a enseñarte cómo hacerlo más cómodo para ti. Por favor, toma una respiración profunda en y al exhalar, llevan hacia abajo como si estás haciendo un movimiento de intestino. (Si el paciente no entiende esto, pida al paciente que empuje contra los dedos.)"
6. Como el paciente lleva hacia abajo, se abre el introito vaginal. Deje que el paciente lo sepa, "Sentirán me insertar el espéculo".
7. Introducir suavemente el espéculo sobre a mitad de camino en la vagina en un ángulo oblicuo (aproximadamente 45°), pesca las facturas debajo de donde se espera que el cuello uterino (basado en el examen digital) manteniendo la presión posterior.
8. Utilice los dos primeros dedos de su mano dominante para borrar los labios por un lado, por lo que los labios no se tiró junto con el espéculo.
9. Utilice su mano dominante para borrar los labios en el otro lado.
10. Llevar su mano no dominante a la manija de la parte inferior del espéculo, rote el espéculo plano e Inserte el, hasta que el mango esté al ras contra la pelvis del paciente y es perpendicular al piso.
11. Coloque un dedo de su mano dominante dentro de las cuentas del espéculo y utilice el dedo para aplicar fuerte presión posterior como su mano no dominante se tira hacia abajo el mango del espéculo al mismo tiempo. Aplique suficiente presión posterior para que espacio en la vagina puede verse sobre el espéculo.
12. Coloque el pulgar de su mano no dominante sobre la palanca y presione suavemente.
13. No continuar Oprima una vez la resistencia, o puede abrir las cuentas demasiado y provocar el malestar del paciente.
14. Mantenga el espéculo y compruebe para ver si el cuello uterino ha sido localizado.

3. prueba de Papanicolaou

1. Si hay suficiente descarga en la cara del cuello uterino para ocultar el sistema operativo e interferir en la recogida de muestras, utilice un hisopo de algodón grande cervical suavemente claro exceso mucoso.
2. Utilice su mano dominante tome la espátula (o el acompañante mano a usted).
3. Introduzca la espátula en la vagina, teniendo cuidado de no dejarlo tocar las paredes, hasta que el extremo largo se basa en el sistema operativo y la depresión y el extremo corto se presionan contra la unión escamoso-cilíndrica.
4. Girar 360°, manteniendo una presión constante y el contacto con el exocervix.
5. Retirar la espátula, teniendo cuidado de no tocar las paredes de la vagina.
6. Coloque la espátula en el frasco abierto y enjuague bien agitando vigorosamente en el líquido (diferentes marcas de citología de base líquida recomienda se arremolinan para diversas longitudes del tiempo; estar familiarizado con las recomendaciones del fabricante antes de empezar).
7. Deseche la espátula y colóquela nuevamente en la bandeja.
8. Utilice su mano dominante para recoger el cepillo endocervical.
9. Inserte el cepillo endocervical en la vagina, teniendo cuidado de no dejarlo tocar las paredes y suavemente lo inserte en el sistema operativo hasta que solo las cerdas de la parte inferior.
10. Lentamente gire 180° en una sola dirección. No lo rote demasiado.
11. Si se usa una escoba cervical, en lugar de un cepillo endocervical y espátula, inserte el cepillo hasta que el centro son en el sistema operativo y las cerdas más cortas descansan en la unión escamoso-cilíndrica, luego girar cinco veces de lleno en una dirección antes de retirar.
12. Retire el pincel, teniendo cuidado de no tocar las paredes de la vagina.
13. Coloque el cepillo endocervical en el frasco abierto y enjuagar vigorosamente se arremolinan y presionando repetidamente contra los lados de la lata para liberar el material.
14. Desechar el cepillo endocervical.
15. Coloque y apriete la tapa de la lata de citología.

4. retirar el espéculo

1. Coloque su pulgar no dominante en la palanca y mantenga la presión mientras se suelta el mecanismo de bloqueo.
2. Continúan presionado la palanca y retire el espéculo para aproximadamente una pulgada hacia fuera para permitir que el cuello uterino limpiar la punta de las cuentas.
3. Completamente retire su dedo pulgar de la palanca y coloca sobre el mango del espéculo.
4. Girar el espéculo 45° mientras que suavemente se quita el resto del camino hacia fuera, permitiendo que las paredes vaginales para cerrar las cuentas.
5. Coloque la mano dominante por debajo del espéculo para atrapar cualquier descarga.
6. Deseche el espéculo de plástico, si disponible.